直肠癌患者教学查房ppt课件.ppt
《直肠癌患者教学查房ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《直肠癌患者教学查房ppt课件.ppt(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、教学查房-直肠癌-直肠癌第一章相关检查第二章23床临床护理第三章健康教育第四章目 录2(一)直肠癌直肠癌的定义:指齿状线至乙状结肠交界处之间的癌肿,是消化道常见的恶性肿瘤之一。病因:1、遗传方面 2、饮食 3、结肠息肉 4、炎症性肠病目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。3临床表现1.早期直肠癌多数无症状。2.直肠癌生长:到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。3.大便:逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。4.肿瘤:侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及阴部疼痛、下肢水肿等。4 (二
2、)相关检查1.直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄,肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。2.直肠镜检直肠指检后应再作直肠镜检查,在直视下协助诊断,观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离,并采取肿块组织作病理切片检查,以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿,手指无法触到,采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检对直肠癌的诊断帮助不大,故不列为常规检查,仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。4.盆腔磁共振检查(MRI)了解肿瘤的部位,以及与周围邻近结构的关系,有助于术前临床准确的分期
3、,制定合理的综合治疗的策略,例如:先手术还是先放疗?5.腹盆腔CT可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。6.胸部CT或胸部X线检查了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。501 入院第入院第 天天23床苗某某以直肠癌?收治6(三)23床病例临床护理(术前,术后)病例:2015年7月2日,患者,苗某某,男,58岁,床号:23床,住院号:913439,已婚,因“大便带血半年”入院。患者半年前无明显诱因出现大便带血,血色鲜红色,附着于大便表面,大便黄色干结,35天/次,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、腹胀等不适。患者为求诊治,遂就诊于广东番禹中
4、心医院,肠镜(2015-6-23)士:距肛门13-16cm,见半环菜花样肿物,表面充血、水肿、糜烂,质脆易出血;病检士:高级别上皮内瘤变。现为求进一步诊治,遂来我院就诊,门诊以“直肠癌?”收入我科。起病以来,患者精神、饮食、睡眠可,大便如上诉,小便正常,体力体重无明显变化。既往史:30年前行阑尾切除术,5年前肝血管瘤介入术,糖尿病病史15年,胰岛素治疗控制可;否认高血压、心脏病等慢性病史,否认外伤输血史,否认药物、食物过敏史,诊断:直肠肿瘤 型糖尿病普食,护理级别二级。7入院评估入院评估1、患者基本信息2、入院方式3、基本情况4、自理能力评估5、营养状况评估6、放掉坠床风险评估7、压疮风险评估
5、8、疼痛评估9、心理状态评估 意识状态生命体征体位皮肤黏膜饮食情况排泄情况既往史家族史过敏史81.营养支持:给予高热量,高蛋白,高维生素,易消化,营养丰富的少渣食物;一般以静脉营养为主2.饮食控制:术前三日进少渣半流质饮食,术前两日起进流质饮食,术前12小时禁食,4小时禁水(8:00pm 10:00pm)控制血糖:高血糖饮食指导3.。心理支持,缓解焦虑,讲解有关疾病知识。4.指导并协助患者做好相关检查。(三大常规,肝肾功能,肿瘤标志物,心电图,CT)术前护理措施 91术前术前 天天拟7月8号手术 腹腔镜下直肠癌根治术和回肠末段造术腹腔镜下直肠癌根治术和回肠末段造术10术前一天准备皮试、备皮、备
6、血A肠道准备(下午口服泻盐,夜间清洁灌肠)B心理护理、术前健康教育C手术当天晨置胃管尿管D111、充分肠道准备:1.结直肠手术术前3天起遵医嘱口服肠道抗生素,如甲硝唑片0.4g一日三次,饭后服用。抑制肠道细菌、预防手术后感染。2.术前一天口服泻药(下午13:00-14:00)(1)泻药一磷酸钠盐口服液 术前一天下午1点到3点,嘱患者在两小时左右服完两瓶磷酸钠盐口服液,每瓶用750ml以上的水稀释后服用,患者在可承受范围内再多饮水约1500-2000。服药后观察患者用药情况以及排泄性状。(2)泻药二复方聚乙二醇电解质散 用法:配制方法(每1000ml):取本品盒,将盒内各小包药粉一并倒入带有刻度
7、的杯中,加温开水至1000ml,搅拌使其完全溶解,即可服用,另喝1000ml的温水,两小时内服用完。(3)清洁灌肠。手术前一天晚上需清洁灌肠2次,其目的是清洁肠道,以减少术后感染机会。灌肠过程中注意观察患者反应,如患者有便意,应嘱患者深呼吸以放松腹肌,减轻腹痛,同时适当调低灌肠袋的高度,减慢流速。指导患者如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免意外发生。灌肠完毕后让患者尽量保留5到10分钟,观察患者灌肠后排便情况。2、术前准备:皮试、备皮、备血。晨置胃管,尿管。手术日晨常规留置胃管,尿管。胃管可引流出胃里的气体和液体,减轻腹胀,免呕吐,防止窒息,有利于术后肠道功能恢复。尿管可防止术后尿不出来导
8、致尿潴留。3.心理护理:告知手术基本内容,坚定患者信心。减轻焦虑,术前一晚如有必要遵医嘱给予安定。手术当天送患者到电梯,给患者加油打气,预祝手术顺利。120术前术前 天天7月8 号患者行手术晨置尿管胃管后,送患者进电梯,预祝手术顺利。1301术后术后 天天患者由ICU转回病房7 月9号14接收ICU回房流程及要点01准备麻醉床单位氧气装置心电监护03观察引流管量色性CVC压疮记录05对患者进行心理护理02检查及安置04指导家属注意事项(健康教育中详细讲)06建立护理记录单15与对癌症,手术的畏惧及担心造口影响生活有关焦虑缺乏有关术前准备售后结肠造口护理等相关知识知识缺乏与机体需要量,手术后消耗
9、大量能量有关营养失调与人工结肠造口后排便方式改变有关自我形象紊乱与术后切口有关疼痛切口感染,吻合口瘘,造口坏死及狭窄、梗阻,穿孔出血等潜在并发症护理诊断16术后护理一般护理 1、营养支持:病人手术后不可进食,行肠外营养输注病人所需营养成分,供身体基本代谢需要和维持生命。待通气后可行流质饮食,半流质饮食过渡到普食,饮食宜清淡易消化、营养丰富。2、环境与休息:保持病室安静,环境温湿度适宜,温度为22C,湿度为55%60%,经常通风保持室内空气清新,避免对流。将患者安置于备好的麻醉床上,未清醒时给予去枕仰卧位,头偏向一侧,清醒后,生命体征平选取半卧位,加床档并根据患者情况给予适当的约束,避免坠床危险
10、。允许条件下,要求两小时翻身一次。病情观察:1、遵医嘱进行心电监护,q2h,观察并记录,监测并记录生命体征,至手术第二日满,监测结果显示相对正常,遵医嘱取消心电监护。2、记出入量:因术后禁水禁食,入量即为输入液体的量,出量为记录胃管、尿管引流液的量,并记录引流液的颜色和性质,可进食后还应考虑进食的水分及其饮水量。3、病人有高血糖病史,严密监测控制血糖,促进伤口愈合。4、皮肤情况:病人经cvc输液,观察cvc穿刺口及穿刺口周围无红肿、渗血、渗液等不适症状。因长期卧床,严密观察皮肤情况,观察患者皮肤情况良好,无压疮出现表征。17手指血糖(七次血糖)监测记录单日期日期血糖值(血糖值(mol/L)空腹
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 直肠癌 患者 教学 查房 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。