白塞病护理查房PPT课件.ppt
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1、白塞氏病的护理查房1.熟悉白塞氏病的疾病概念及诊断熟悉白塞氏病的临床表现及治疗掌握白塞氏病的护理措施白塞氏病的查房目的1232.概念概念v 白塞氏病(Behcets disease,BD)是一种病因不明、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的,可累及多个系统的慢性疾病,以往曾冠以“眼、口、生殖器综合征”,又名贝赫切特综合征。3.白塞病国际诊断标准 v 1.反复口腔溃疡,1年内反复发作3次。v 2.反复外阴溃疡。v 3.眼睛病变:前和(或)后色素膜炎、玻璃体混浊或视网膜血管炎。v 4.皮肤病变:结节性红斑、假性毛囊炎、脓性皮疹、痤疮样皮疹(除外类固醇激素所致)。v 5.针刺试验阳性。v
2、 以上以上5项中,具备第一项,并加上其余项中,具备第一项,并加上其余4项中的项中的2项,可诊断白塞病。项,可诊断白塞病。4.一般资料一般资料v 患者,吴伟芳,女,40岁,因“反复口腔,生殖器溃疡1年余,加重1月”入院。v 患者1年余前无明显诱因下出现口腔溃疡,起初数量较少,散在分布,溃疡处红肿疼痛,于各地医院就诊不佳,未予特殊治疗溃疡可自行减轻。近一年溃疡逐渐增加且累及外阴部,1月前患者再发,程度较前加重,溃疡不能愈合,出现吞咽疼痛,影响进食,为进一步治疗来我院就诊,门诊拟“白塞氏病?”收治入院。5.患者既往史:v1.有阑尾炎切除术病史三年余.v2.否认食物药物过敏史.6.v超敏C-反应蛋白:
3、10.2mg/Lv白细胞:9.59 109/Lv红细胞沉降率:35mm/h7.入院查体:vT:36.5 P:80次/分 R:16次/分 BP:110/66H gv下口唇破溃下口唇破溃,糜烂糜烂.少量渗液少量渗液.口腔可见溃疡大小不等,口腔可见溃疡大小不等,散在分布散在分布,局部糜烂局部糜烂,疼痛疼痛v外生殖器可见溃疡二枚;外生殖器可见溃疡二枚;v双下肢轻度浮肿。双下肢轻度浮肿。8.病因v(一)感染-由于一些患者常发扁桃体炎、咽炎及牙周炎等疾病,故认为发病与这些病灶中的细菌有关。v(二)微量元素-少数报告发现患者病变组织有多种微量元素含量增高v(三)遗传因素-有地区性发病倾向v(四)免疫异常-患
4、者血清中存在抗口腔粘膜抗体v(五)性激素v(六)其他(环境,种族)9.临床表现v(一)基本症状v1.复发性口腔溃疡(每年至少发生3次,多发的、可自行消退或数周不愈。首发症状)v2.复发性外阴溃疡v3.皮肤病变(有结节红斑、假性毛囊炎等,以下肢结节红斑最为常见且具有特异性)v4.眼炎(葡萄膜炎/色素膜炎,或因血管炎造成的视网膜炎)10.11.12.13.v二、生殖器溃疡v1.约75%患者出现生殖器溃疡,病变与口腔溃疡基本相似。v2.出现次数少。v3.溃疡深大,疼痛剧烈、愈合慢。v4.受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。v5.阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。v6.有的患者可因溃疡深而
5、致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血14.v(二)系统表现-局部血管炎引起的内脏病变v1.神经系统神经系统 是白塞病的重症表现,以脑膜炎为主,出现高热、脑膜刺激征等相应症状。v2.消化道病变消化道病变 全消化道均可出现溃疡,严重者有肠出血、肠麻痹、肠穿孔等。v3.心血管系统心血管系统 较大的静脉炎可形成血栓,较大的动脉炎可由于变性坏死形成动脉瘤。v4.关节炎关节炎 非对称性大关节炎,可有红肿热痛。v5.泌尿生殖系统泌尿生殖系统v6.肺脏损害肺脏损害v7.其他其他15.治疗v(一)对症治疗(一)对症治疗v 1.非甾体抗炎药-主要对关节炎的炎症有效v 2.秋水仙碱-关节病变,结节红斑有效;口腔、外阴溃
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