主动脉球囊反博ppt课件.ppt
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1、主动脉内球囊反搏术1前言 :1968 年,Kantrowitz 首次临床应用主动脉内球囊反搏取得成功。1981 年,Bregmen 经多年精心研究,改进了球囊结构及置入动脉的方法。随着主动脉内球囊反搏的器械和装置不断更新,质量不断改善与提高,应用范围不断扩大,并发症显著下降,现已成为抢救心原性休克、心脏直视手术后不能脱离人工心肺机或术后发生低心排血量综合征等重危病人的有效手段,在心脏外科和心脏内科领域得到广泛应用。2前言施行主动脉内球囊反搏时,经股动脉或升主动脉将球囊导管插入降主动脉,球囊内充以二氧化碳或氦气,并与体外的气源及反搏控制装置相连。将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置,使球囊泵与
2、患者的心脏搏动同步反向动作。患者心脏收缩时,反搏泵迅速将球囊排空;患者心脏舒张时,反搏泵球囊迅速充盈,从而达到反搏辅助循环的作用。3作用原理和生理效应 一、降低左室前后负荷,减轻心脏负担二、提高舒张压,增加冠状动脉灌注三、对全身的影响,减轻酸中毒,改善内环境四、对右心功能的影响:增加尿量 4主动脉内球囊反搏的调节保证在心脏舒张期开始时球囊充盈,心脏收缩前排空非常重要。通常有心电图触发和压力触发两种模式。临床上最常用的是心电图R波触发模式,此时球囊在心电图T波中段开始充盈,在QRS波群结束前排空。对有心动过速、起搏心电图及心电信号不良可干扰同步过程,此时可选用压力触发模式。5基本装置 球囊导管气
3、源反搏控制装置(反搏泵)。67球囊导管 性能和生物组织相容性,只供一次性使用。球囊囊壁薄而透明,有良好的柔韧度。球囊外形有单囊和双囊两种,单囊及双囊的远端球囊呈纺锤形,双囊的近端球囊较小,呈圆形。球囊两端与导管密封,导管内不同的方向和部位均有小孔与球囊相通,以利气体进出均匀分布。导管的近端与带有硬壳的透明安全气室相连接。由高分子材料聚氨酯类制成,具有较好的抗血栓球囊分为不同型号,容积 2 5-40ml 不等,供不同体重的儿童和成人选用。球囊的近端或近端圆形球囊先充气(该部位导管上气孔较多),接着远端球囊充气而发生序贯式膨隆。这样,胸主动脉远端的血流先被阻断,随着球囊膨隆,降主动脉内血液被挤向近
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