血液净化标准操作规程版PPT课件.ppt
《血液净化标准操作规程版PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血液净化标准操作规程版PPT课件.ppt(33页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、血液净化标准操作规程(2010版)血液透析治疗与标准操作xxxxxxx医院 xxxx 1.将血液和透析液同时引入透析器,在透析膜两侧逆向运动弥散 高-低 溶质清除主要机制主要机制对流 膜两侧静水压 无浓度梯度差及分子量大小吸附 中大分子物质被选择吸附于膜表面溶质超滤 溶剂在外压力剃度差下跨膜移动 血/透析液静水压清除有害物质,纠正水电解质及酸碱失衡溶剂水分清除,维持体液平衡替代肾脏排泄代谢废物和水分的基本功能血液透析(hemodialysis HD)2.透析前准备病情透析机透析器透析液血管通路体外循环建立血管穿刺抗凝循环建立参数选择监测处理并发症透析结束后处理撤离透析评价反馈NOTES 完整透
2、析过程3.1.患者血液透析治疗前准备2.适应症及禁忌症3.透析处方确定及调整4.血液透析操作5.透析患者的管理及监测6.血液透析并发症及处理7.血液透析充分性评估 内容概要4.操作者准备物品准备机器准备患者准备血管通路准备NOTES血液透析治疗前准备(一)5.延缓措施替代治疗 HDPDRT RRT一体化治疗NOTES慢肾衰都有哪些治疗措施血液透析治疗前准备(二)6.血液透析机水处理系统透析器体外循环管路NOTES 血液透析治疗设备组成部分血液透析治疗前准备(三)7.一台透析机一张床(椅)电源插座反渗水供给接口废透析液排水接口NOTES透析单元(四)8.患者为中心预防为主统计数据为基本系统标准动
3、态NOTES患者为中心血液透析治疗前准备(五)9.加强专科随访患者血液透析治疗前准备1CKD 4 期估算肾小球滤过率eGFR 30 ml/(min1.73 m2)患者均应转至肾脏专科随随访,延缓措施2建议每3 个月评估一次eGFR3积极处理并发症和合并症高血压其它骨病和矿物质代谢障碍贫血10.加强患者教育,为透析治疗做好思想准备患者血液透析治疗前准备1教育患者纠正不良习惯戒烟戒酒饮食调控 2 当eGFR20 ml/(min1.73 m)或 预计6个月内需接受透析治疗时对患者进行透析知透析知识宣教,增强其对透析的了解,消除顾虑,为透析治疗做好思想准备11.对患者进行系统检查及评估决定透析模式及血
4、管通路方式系统病史询问及体格检查 进行心脏、肢体血管 肺、肝、腹腔等器官组织检查,了解其结构及功能在全面评估基础上,制订患者病历档案患者血液透析治疗前准备12.1对于eGFR 30 ml/(min1.73 m2)进行患者上肢血管保护教育,以避免损伤血管 为建立血管通路创造好的血管条件2血管通路应于透析前合适的时机建立3对患者加强血管通路的维护、保养、锻炼教育4建立血管通路5定期随访、评估及维护保养血管通路患者血液透析治疗前准备 择期建立血管通路13.患者血液透析治疗前准备eGFR15 ml/(min1.73 m2)时应更密切随访1建议每24周进行一次全面评估2评估指标包括症状、体征、肾功能、血
5、电解质(血钾、血钙、血磷等)及酸碱 平衡(血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等)、Hb等指标,以决定透析时机3开始透析前应检测患者肝炎病毒指标、HIV和梅毒血清学指标4开始透析治疗前应对患者凝血功能进行评估,为透析抗凝方案的决定做准备5透析治疗前患者应签署知情同意书,病情沟通记录14.适应症及禁忌症适应症终终末期末期末期末期肾肾病病病病急性肾损伤药物或毒物中毒严重水、电解质和酸碱平衡紊乱其他:如严重高热、低体温等酌情提前开始透析治疗严重并发症容量过多 急性心力衰竭急性心力衰竭 顽固性高血压高高钾血症血症代代谢性酸中毒性酸中毒高磷血症贫血体重明显下降营养状态化伴有恶心、呕吐等15.颅内出血或颅
6、内压增高 药物难以纠正的严重休克 严重心肌病变并有难治性心力衰竭 严重低氧血症 活动性出血 全身衰竭 精神障碍不能配合血液透析治疗PS.患者是否需要血液透析治疗应由有资质的肾脏专科医师决定。肾脏专科医师负责患者的筛选、治疗方案的确定等无绝对禁忌证,但下列情况应慎用禁忌症适应症及禁忌症16.透析处方确定及调整诱导透析期抗凝治疗的监测及并发症处理1.透析前应有肝炎病毒、HIV和梅毒血清学指标 以决定透析治疗分区及血透机安排2.确立抗凝方案治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择抗凝方案普通肝素阿加曲班无抗凝剂局部枸橼酸抗凝低分子肝素17.透析处方确定及调整诱导透析期3.确定每次透析治疗时间4.确定血
7、流量5.选择合适膜面积透析器,以减少透析失衡综合征发生6.透析液流速7.透析液成分8.透析液温度9.确定透析超滤总量和速度10.透析频率18.透析处方确定及调整维持透析期1.维持透析患者每次透析前均应进行症状和体征评估,观察有无出血,测量体重 评估血管通路,并定期进行血生化检查及透析充分性评估,以调整透析处方2.确立抗凝方案(同诱导透析期)4.透析治疗时间3.超滤量及超滤速度设定干体重的设定每次透析前根据患者既往透析过程中血压和透析前血压情况机体容量状况以及透前实际体重,计算需要超滤量根据透析总超滤量及预计治疗时间,设定超滤速度19.透析处方确定及调整维持透析期5.透析治疗频率6.血流速度7.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血液 净化 标准 操作规程 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。