腹腔镜手术术前的护理和术后的观察要点.ppt
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1、腹腔镜手术术前的护理腹腔镜手术术前的护理和和 术后的观察要点术后的观察要点外 科 李 春 梅 什么是腹腔镜手术?腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手 术方式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电 视摄像系统产生的动态实施,借助二氧化碳气腹 或非气腹装置建立手术空间,在体外合理应用腹 腔镜手术器械而进行的微创外科手术。随着科技 进步,新设备不断研发,腹腔镜技术的先进性受 到广泛重视,它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢 复快、瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。腹腔镜手术前的护理一、心理护理由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解,且 腹腔镜是一种新技术,患者担心预后;以 及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人
2、员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。因此接待患者应积极热情,向患者介绍医 院、病房环境、有关规章制度,使患者尽 快适应医院环境,取得患者信任。细心听 其倾诉,了解焦虑的真正原因,尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况,了 解患者需要,介绍手术安全性及可靠性,介绍治愈病例和医院技术力量,协助取得 患者家属的支持,告知所行麻醉方式能达 到无痛觉、无知觉、苏醒快,使其放松、放心、有充分的思想准备,消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药,保证患 者充足睡眠。二、术前准备1)血、尿、便、常规检查 2)出凝血时间、血糖、血型鉴定3)肝、肾功能、乙肝五项、电解质4)免疫系列(丙肝、艾滋病、
3、梅毒)5)超声检查:腹部B超(肝、胆、胰、脾)6)心电图检查 7)心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应 做心肺功能测定。1、手术前常规检查 2、病人准备1)了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术 中及手 术后可能出现不适反应及预防 措施,与已手术 病人多交流,以减少恐惧紧张心 理。2)做好适应术后变化准备,如术前一周停 止吸 烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。3)术前晚上口服或注射镇静剂,以便保证充 足睡 眠。3、胃肠道准备 排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术 台上,减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必 要条件。1)术前2日禁食豆类等易产气食物,术前禁食6 h,禁 饮
4、4 h,以减少术后肠胀气。2)术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃 管,便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危 险。4、膀胱准备 术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置,保 持术中膀胱的空虚状态,以免穿刺时误伤膀胱。5、手术区皮肤准备 手术部位在腹部,所以腹部皮肤清洁很重要,是减少感染的重要措施。1)术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤,尤其是 脐部的 污垢。动作要轻柔,不能擦伤皮肤。2)术前一日剃除整腹部至会阴部的毛发,以减 少 术口感染的机会。3)因术中脐部要进行穿刺,所以,脐部应重点 进 行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后用 络合碘消毒。6、抗生素的应用 术前预防性应用抗生素能降低
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