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白癜风白癜风(vitiligo)李强冯小刚白癜风日益加重 被传无法与徐帆“造人”-摘自C色素障碍性皮肤病授课内容白癜风的病因与发病机制白癜风的临床表现白癜风的治疗原则小结重点掌握内容白癜风临床表现白癜风鉴别诊断白癜风治疗原则白癜风定义是一种是一种后天性后天性色素脱失性色素脱失性皮皮肤粘膜病肤粘膜病黄色、黑色人种发病率高黄色、黑色人种发病率高发病率发病率0.05-2%，陕西省约，陕西省约0.093白癜风病因与发病机制表皮黑素细胞被破坏表皮黑素细胞被破坏皮肤结构图黑素细胞模式图黑素细胞模式图黑素小体黑素小体含有黑素颗粒的角含有黑素颗粒的角质形成细胞质形成细胞树枝中的黑树枝中的黑素小体素小体黑素细胞白癜风发病机制自身免疫学说黑素细胞自毁学说神经化学因子学说遗传学说临床表现累及皮肤和黏膜白斑、白毛多见青壮年春末夏初发展摩擦或暴露部位皮肤白癜风外阴粘膜白癜风白色斑片白色斑片 白毛42924292例白癜风初发年龄分布图例白癜风初发年龄分布图最小发病年龄可至最小发病年龄可至3 3月月白癜风：临床分型局限型白癜风：节段型、粘膜型泛发型白癜风：寻常型、面肢端型、混合型全身型白癜风节段型（节段型（颈六皮节颈六皮节）局限型白癜风局限型白癜风粘膜型（粘膜型（口唇口唇）皮节（皮节（dermatomes)dermatomes)定义：在胚胎时脊髓共31个节段，每个节段均有脊神经支配相应的体节(如皮节和肌节)。支配皮肤的神经称为皮神经即脊神经皮支。特点：1.皮神经分布的节段性2.皮神经分布的重叠性寻常型寻常型面肢端型面肢端型混合型混合型泛发型白癜风泛发型白癜风全身型白癜风全身型白癜风白癜风：临床分期进展期稳定期恢复期白癜风进展期皮损面积和数目逐渐增加。皮损面积和数目逐渐增加。常伴发常伴发同行反应同行反应（节段型，（节段型，L1L1、L2L2）白癜风稳定期白癜风稳定期皮损面积和数目稳皮损面积和数目稳定定6 6月以上；月以上；白斑周围色素加重。白斑周围色素加重。白癜风恢复期白癜风恢复期皮损面积和数目皮损面积和数目减少。减少。白斑中央有色素白斑中央有色素岛出现。岛出现。评价疾病严重程度:面积评分轻症患者:皮损面积1%以下中症患者:皮损面积15%左右重症患者:皮损面积5%以上注：按烧伤面积估算：手掌面积约为体表面积的l 1753例白癜风患者中：大面积（体表面积的5%以上）425例占24.2%，中等面积（体表面积的1%-5%）923例占52.7%，小面积（体表面的1%以下）425例占24.2%。白癜风组织病理基底层细胞基底层黑素细胞显著减少白癜风临床表现其它病变眼底病变：40患者伴发色素上皮或脉络膜黑素细胞破坏，可发生葡萄膜炎、脉络膜视网膜脱色以及色素性视网膜炎。但视力一般不受影响。听力损害：血管纹黑素细胞破坏，少数患者发生感觉神经性耳聋、单侧或双侧听觉减退。脑干损害：不明原因的偏头痛。白癜风临床表现伴发疾病少数伴发自身免疫性疾病等其它疾病4292白癜风患者临床分析：伴发其它疾病者480例，占11.2%。其中晕痣235例占5.5%;甲状腺功能亢进177例占4.1%;甲状腺功能减退173例占4.0%;慢性肝炎126例占2.9%;糖尿病68例占1.6%;结缔组织病(包括皮肌炎、硬皮病、红斑狼疮)13例占0.3%;斑秃15例占0.35%。黑素瘤患者1例。诊断后天发生后天发生乳白色脱色斑乳白色脱色斑逐渐扩大逐渐扩大无自觉症状无自觉症状鉴别诊断白色糠疹鉴别诊断无色素痣（C2）鉴别诊断花斑癣鉴别诊断贫血痣贫血痣鉴别诊断炎症后色素减退炎症后色素减退白癜风治疗治疗困难，疗效不满意治疗困难，疗效不满意治疗原则：早期、积极、联合治疗治疗原则：早期、积极、联合治疗白癜风治疗手段光化学疗法：光化学疗法：8-MOP/TMP+UVA8-MOP/TMP+UVA光疗法：光疗法：311nm NB-VUB311nm NB-VUB氮芥乙醇氮芥乙醇表皮移植表皮移植糖皮质激素糖皮质激素中医中药中医中药白净冲剂白净冲剂+TF+TF 治疗前后治疗前后中医中药中医中药表皮移植表皮移植超脉冲超脉冲CO2CO2自体表疱皮移植自体表疱皮移植311nm NB-UVB311nm NB-UVB治疗机治疗机光疗法光疗法2003-09-012004-02-23NB-UVBNB-UVB治疗治疗 3535次次NB-UVB 15NB-UVB 15次后次后NB-UVB 45NB-UVB 45次后次后2004-5-242004-3-252004-2-23治疗前治疗前NB-UVB 20NB-UVB 20次次NB-UVB 30NB-UVB 30次次NB-UVB 5 NB-UVB 5 次次NB-UVB 35 NB-UVB 35 次次小结白癜风的临床表现白癜风的鉴别诊断白癜风的治疗原则 后天发生；累及皮肤和黏膜；白斑、白毛；后天发生；累及皮肤和黏膜；白斑、白毛；多见青壮年；春末夏初发展；摩擦或暴露多见青壮年；春末夏初发展；摩擦或暴露部位部位白色糠疹；贫血痣；无色素痣；花斑癣白色糠疹；贫血痣；无色素痣；花斑癣炎症后色素减退；炎症后色素减退；早期、积极、联合早期、积极、联合资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field感谢您的观看感谢您的观看