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癌痛患者教育ppt课件.ppt
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1、减轻疼痛,提高生命质量减轻疼痛,提高生命质量l一一 基本概念基本概念l二二 疼痛的评估疼痛的评估l三三 疼痛的原因疼痛的原因l四四 癌痛治疗的常见误区癌痛治疗的常见误区l五五 家属的作用家属的作用l疼痛疼痛:是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴:是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。随着现有的或潜在的组织损伤。l癌痛癌痛是慢性疼痛是慢性疼痛,干扰生活质量干扰生活质量,受多方面影响受多方面影响l(心理心理.社会社会.经济经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达其发生率高大达60%-90%,每年全球约有每年全球约有900万人遭万
2、人遭受癌痛困扰受癌痛困扰,到到2021年此数值将升至年此数值将升至1500万万,癌痛全癌痛全面影响患者的生存质量面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远镇痛治疗意义深远.l癌痛的特征癌痛的特征:l1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长.l2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑.l3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛.l4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.癌痛的主要原因癌痛的主要原因l直接由肿瘤发展侵犯引起l和肿瘤相关但不是直接由其引起的l由肿瘤治疗引起l和肿瘤无关的疼痛 -以上疼痛原因分别占78.2%、6%、8.2%、7.2
3、%,并有6.7%的患者是由以上两种原因引起的癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002l疼痛的评估疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键关键.l评估原则评估原则:以患者的主诉为依据以患者的主诉为依据,并如实记录并如实记录,不能不能依赖我们医护人员的主观判断依赖我们医护人员的主观判断,根据患者的行为表情根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度和生命体征的改变来判断疼痛强度.l评估的主要内容评估的主要内容 l(1)疼痛的部位)疼痛的部位;l(2)疼痛的性质)疼痛的性质;l(3)促发和缓解因素)促发和缓解因素;l(4)持续时间和规律)持续时间和规
4、律;l评估的主要内容评估的主要内容 l(5)具体的起始时间)具体的起始时间;l(6)伴随症状和体征)伴随症状和体征;l(7)对日常生活的影响)对日常生活的影响;l(8)对病人心理状态的影响)对病人心理状态的影响;l(9)对先前及当前止痛治疗的反应。晚癌病人常有)对先前及当前止痛治疗的反应。晚癌病人常有多种疼痛主诉,应按照先后次序及分类进行排序。多种疼痛主诉,应按照先后次序及分类进行排序。l评分法评分法 l常用的评估方法有常用的评估方法有:l文字描述评分法(文字描述评分法(VDS);VDS是把一直线等分成五份,每个点表示不是把一直线等分成五份,每个点表示不同的疼痛程度(同的疼痛程度(0=无痛,无
5、痛,1=微痛,微痛,2=中度疼痛,中度疼痛,3=重度疼痛,重度疼痛,4=剧痛)剧痛),让病人按自身情况选择合适的描述。,让病人按自身情况选择合适的描述。l数字量表(数字量表(NRS)。)。0无痛无痛 1-3轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠。轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠。l4-5 中度疼痛中度疼痛:轻度干扰睡眠,需用止痛药痛。:轻度干扰睡眠,需用止痛药痛。l6-7重度疼痛重度疼痛 :干扰睡眠,需用麻醉止痛药干扰睡眠,需用麻醉止痛药l8-9 剧烈疼痛。:干扰睡眠较重,伴有其他症状剧烈疼痛。:干扰睡眠较重,伴有其他症状l10 无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位无法忍受:严重干扰睡眠,
6、伴有其他症状或被动体位脸谱评分法(VAS)适用与儿童。智障患者。疼痛强度评分疼痛强度评分l临床常用量表为数字评分量表和分类量表数字评分量表l口述:“你有多痛?”,评估范围从0(不痛)到10(痛到极点)l书写:“在描述你疼痛程度的数字上画圈”0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点分类量表l“你有多痛?”无(0)轻度(13)中度(46)或者重度(710)NCCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology,version 1.2008 疼痛强度评分疼痛强度评分面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 1
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