膀胱管理-集束化护理ppt课件.ppt
《膀胱管理-集束化护理ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《膀胱管理-集束化护理ppt课件.ppt(80页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、膀胱管理专家 集束化护理江江苏苏省人民医院康复医学科省人民医院康复医学科丁慧丁慧1 1.自我介绍江江苏苏省人民医院栖霞康复院省人民医院栖霞康复院区区 护护理部主任理部主任 中国康复中国康复护护理理专专委会副主委委会副主委江江苏苏省康复省康复护护理理专专委会常委委会常委兼秘兼秘书书中国康复中国康复护护理理专专科科护护士培士培训训基地基地讲师讲师中国康复医学会康复中国康复医学会康复护护理理专专科科护护士江士江苏苏培培训训基地基地负责负责人人2 2.集束化护理概念是一组护理干预措施,每个元素都是经临床证实能够提高患者结局,它们共同实施比单独执行更能提高患者的结局。3 3.集束化护理意义“循证护理指南
2、”在医疗护理服务过程中的作用显得尤为重要 如何将这些高证剧的治疗及护理方法有效的应用到临床上?如何根据不同单位的具体情况来落实“指南”的实质内容?如何让患者从“指南”中获得最大收益?4 4.World Health Organization Classification Assessment Surveys&Terminology GroupClassification Assessment Surveys&Terminology GroupICFas theas the New Member in the WHO Family of International Classifications
3、www.who.int/classification/icfwww.who.int/classification/icf5 5.ICF通用组合在康复护理中的多中心临床研究评评估估估估ICFICF通用通用通用通用组组合在康复合在康复合在康复合在康复护护理中的适用性和有效性理中的适用性和有效性理中的适用性和有效性理中的适用性和有效性确定确定确定确定ICFICF通用通用通用通用组组合的合的合的合的评评估者估者估者估者间间信度;信度;信度;信度;建立基于建立基于建立基于建立基于RaschRasch分析的分析的分析的分析的评评估估估估标标准;准;准;准;评评估其敏感度和确定最小估其敏感度和确定最小估其敏
4、感度和确定最小估其敏感度和确定最小临临床差异;床差异;床差异;床差异;根据通用根据通用根据通用根据通用ICFICF组组合所需的合所需的合所需的合所需的评评估估估估时间检验时间检验其其其其应应用的可行性;用的可行性;用的可行性;用的可行性;预测预测效度,根据效度,根据效度,根据效度,根据ICFICF通用通用通用通用组组合入院得分合入院得分合入院得分合入院得分预测预测住院住院住院住院时间时间和住和住和住和住院院院院费费用。用。用。用。启启动动:广州:广州2014-11-22242014-11-22246 6.功功 能能健康状况健康状况健康状况健康状况(疾病,外(疾病,外(疾病,外(疾病,外伤伤)环
5、环境因素境因素境因素境因素个人因素个人因素个人因素个人因素Introduction to the ICFIntroduction to the ICF 功能和残疾的整合模式7 7.ICF功能障碍组合 ICF编码类目目b130能量和能量和驱力功能力功能b134睡眠功能睡眠功能b152情感功能情感功能b280疼痛疼痛 b455运运动耐受功能耐受功能b620排尿功能排尿功能b640性功能性功能b710关关节活活动功能功能b730肌肉力量功能肌肉力量功能 d230执行日常事行日常事务 d240控制控制应激和其他心理需求激和其他心理需求d410改改变身体的基本姿身体的基本姿势d415保持一种身体姿保持一
6、种身体姿势d420移移动自身自身d450步行步行d455到到处移移动 d465利用利用设备到到处移移动d470利用交通工具利用交通工具 d510盥洗自身盥洗自身 d520护理身体各部理身体各部d530入入厕d540穿着穿着d550吃吃d570照照顾个人的健康个人的健康 d640做家做家务d660帮助帮助别人人 d710基本人基本人际交往交往 d770亲密关系密关系d850有有报酬的就酬的就业d920娱乐和休和休闲 ICFICF功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍组组合包合包合包合包括与不同功能水平相括与不同功能水平相括与不同功能水平相括与不同功能水平相关的关的关的关的类类目目目目一般人群(即通用一
7、般人群(即通用一般人群(即通用一般人群(即通用组组合)合)合)合)有健康状况的人有健康状况的人有健康状况的人有健康状况的人们们医医医医疗疗全全全全过过程程程程8 8.贮尿尿膀胱内低膀胱内低压力力括括约肌关肌关闭排尿排尿随意启随意启动逼尿肌收逼尿肌收缩括括约肌开放肌开放协同能力同能力正常的膀胱正常的膀胱与尿道与尿道功能功能9 9.上尿路(上尿路(肾脏)的状)的状态很大程度上很大程度上取决于下尿路(膀胱)的功能取决于下尿路(膀胱)的功能1 1010.贮贮尿期尿期尿期尿期排尿期排尿期排尿期排尿期膀胱内膀胱内膀胱内膀胱内压压膀胱充盈膀胱充盈膀胱充盈膀胱充盈 第一次的第一次的第一次的第一次的膀胱充盈感膀
8、胱充盈感膀胱充盈感膀胱充盈感 正常排尿感正常排尿感正常排尿感正常排尿感膀胱充盈膀胱充盈膀胱充盈膀胱充盈 排尿循排尿循环1111.压力的重要性 在贮尿期 40厘米水柱 被认为是安全压力的上限 2知知识识点点1212.膀胱充盈过程中膀胱容量-压力关系 1313.贮尿和排空过程同样重要 规律完全排空膀胱 预防感染和尿控的前提 3 知知识识点点1414.Treatment needs to be optimal from day trauma从受伤当天开始就应制定最佳治疗方案41515.No infection and completely continent 无感染和完全性尿控#不等于 safe安全
9、51616.流行病学资料1717.院内尿路感染的原因留置留置导导尿是尿是发发生尿路感染的高危因素生尿路感染的高危因素约约有有20.8%31.7%20.8%31.7%20.8%31.7%20.8%31.7%的院内感染的院内感染为为尿路感染,尿路感染,约约80%80%80%80%的尿路感染因留置的尿路感染因留置导导尿引起。尿引起。美国院内感染美国院内感染美国院内感染美国院内感染发发生率中生率中生率中生率中,尿路感染排在第一位尿路感染排在第一位尿路感染排在第一位尿路感染排在第一位.在中在中在中在中国尿路感染的国尿路感染的国尿路感染的国尿路感染的发发生率在院内感染中生率在院内感染中生率在院内感染中生率
10、在院内感染中仅仅次于呼吸道次于呼吸道次于呼吸道次于呼吸道感染感染感染感染,排在第二位排在第二位排在第二位排在第二位 留置留置留置留置导导尿引起的医院尿路感染的尿引起的医院尿路感染的尿引起的医院尿路感染的尿引起的医院尿路感染的严严重性重性重性重性应应引起引起引起引起临临床医床医床医床医护护人人人人员员的足的足的足的足够够重重重重视视1818.Patient1919.留置导尿使用对象2020.脊髓损伤留置导尿推荐因素手功能差液体摄入量多认知障碍或滥用兴奋剂逼尿肌压力高膀胱管理无效需要临时处理膀胱输尿管反流缺乏护理者帮助2121.留置导尿危害2222.(ID)留置导尿并并发症症 尿路感染尿路感染尿路
11、感染尿路感染 -尿道尿道尿道尿道损伤损伤,出血,尿道炎,尿瘘,出血,尿道炎,尿瘘,出血,尿道炎,尿瘘,出血,尿道炎,尿瘘 -膀胱膀胱膀胱膀胱颈颈松弛,括松弛,括松弛,括松弛,括约约肌糜肌糜肌糜肌糜烂烂 -膀胱膀胱膀胱膀胱结结石石石石 -膀胱癌膀胱癌膀胱癌膀胱癌 -橡胶橡胶橡胶橡胶过过敏敏敏敏2323.神神经源性膀胱和源性膀胱和间歇性歇性导尿尿术NeurogenicBladderTreatmentwithCleanIntermittentCatheterization海南医海南医海南医海南医疗疗中心中心中心中心泌尿科泌尿科泌尿科泌尿科小川隆敏DepartmentofUrologyinKainan
12、medicalcenterDepartmentofUrologyinKainanmedicalcenterOgawaTakatoshiOgawaTakatoshi2424.19761976年年:和歌山医科大学和歌山医科大学毕业毕业19801980年年:和歌山和歌山劳劳灾医院灾医院脊髓脊髓损伤损伤导导尿管留置尿管留置【各种并各种并发发症症】膀胱炎膀胱炎 附睾炎附睾炎 肾肾盂盂肾肾炎炎 败败血症血症 膀胱膀胱结结石石 肾结肾结石石 尿道瘘尿道瘘 膀胱膀胱输输尿管返流尿管返流 等等2525.引起返流的膀胱出引起返流的膀胱出现了了变形形!2626.肾积水的超声波检查2727.良好膀胱良好膀胱无无变变形
13、形无感染无感染柔柔软软病病变变膀胱膀胱(低柔(低柔(低柔(低柔韧韧性)性)性)性)肾积肾积水水水水 肾肾盂盂盂盂肾肾炎炎炎炎肾肾功能不全功能不全功能不全功能不全 返流返流返流返流通通通通过过障碍障碍障碍障碍变变形形形形感染感染感染感染(膀胱炎)(膀胱炎)(膀胱炎)(膀胱炎)感感感感压压2828.留置导尿的并发症 过粗的粗的导尿管可尿管可导致尿道致尿道压疮,固定不当,固定不当可可导致致脓肿、尿瘘、尿瘘(图A A)、憩室及医源性尿、憩室及医源性尿道下裂道下裂(图B B)。2929.留置导尿的并发症 尿路感染尿路感染尿路感染通常伴随着尿路感染通常伴随着导管内外壁管内外壁 生物膜的形成生物膜的形成30
14、30.3131.3232.3333.3434.3535.耻骨上膀胱造瘘3636.国外护理观念Catheterize only when necessary.Catheterize only when necessary.仅仅必要必要必要必要时时采用采用采用采用导导尿管尿管尿管尿管Secure catheter properly.Secure catheter properly.选择选择安全适宜的安全适宜的安全适宜的安全适宜的导导尿管尿管尿管尿管Maintain closed sterile drainage.Maintain closed sterile drainage.保持封保持封保持封保
15、持封闭闭式无菌引流式无菌引流式无菌引流式无菌引流Maintain unobstructed urine flow.Maintain unobstructed urine flow.保持尿液引流通保持尿液引流通保持尿液引流通保持尿液引流通畅畅Emphasize handwashingEmphasize handwashing.强调强调手部清手部清手部清手部清洁洁 Use smallest suitable bore catheter.Use smallest suitable bore catheter.使用使用使用使用规规格最合适的格最合适的格最合适的格最合适的导导尿管尿管尿管尿管Avoid
16、irrigation unless needed to prevent or relieve obstruction.Avoid irrigation unless needed to prevent or relieve obstruction.避免膀避免膀避免膀避免膀 胱冲洗,除非必胱冲洗,除非必胱冲洗,除非必胱冲洗,除非必须须防止或排除阻塞防止或排除阻塞防止或排除阻塞防止或排除阻塞Periodically re-educate personnel in catheter care.Periodically re-educate personnel in catheter care.导导尿
17、尿尿尿护护理的定期理的定期理的定期理的定期再再再再 教育教育教育教育3737.留置导尿并发症的预防和处理选择合适的合适的导尿管尿管制定恰当的制定恰当的导管操作管操作规程是必要的程是必要的早期早期阶段段应尽可能减少留置尽可能减少留置导尿的尿的时间3838.急性期留置导尿最初几周的膀胱最初几周的膀胱处理往往能决定病人的理往往能决定病人的预后后 留置留置导尿需要恰当的尿需要恰当的导管管护理理3939.选择哪种导尿管?女性尿道女性尿道4040.选择哪种导尿管?男性尿道男性尿道4141.4242.导尿管的外固定为为避免避免避免避免产产生尿道生尿道生尿道生尿道压疮压疮,男性患者留置,男性患者留置,男性患者
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 膀胱 管理 集束 护理 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。