肺炎病人的护理-(2)ppt课件.ppt
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1、第五节 肺炎患者的护理1.学习重点与难点重点重点:1.1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发发症症 2.2.主要主要护护理理问题问题及及护护理措施理措施 3.3.休克性肺炎的休克性肺炎的护护理理难难点点:1.1.肺炎病人的病情肺炎病人的病情监测监测 2.2.如何如何识别识别休克性肺炎的早期征象休克性肺炎的早期征象2.【概概 述述】1.概念概念 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的 炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起,是呼吸道的常见 病和多发病。以细菌性肺炎最多见(80%)3.2 、病因与分、病因与分类 病因病因感染感染:最常:最常见的病因的病因非感染非感染:
2、理化、免疫、理化、免疫、药物、物、过敏敏 解剖解剖大叶性:肺泡性肺炎大叶性:肺泡性肺炎小叶性:支气管性肺炎小叶性:支气管性肺炎间质性:肺性:肺间质为主主患病患病环境境社区社区获得性得性医院医院获得性得性4.5.大叶性肺炎大叶性肺炎正常胸片正常胸片6.正常胸片正常胸片支气管肺炎支气管肺炎7.间质性肺炎性肺炎正常胸片正常胸片8.社区社区获获得性肺炎:得性肺炎:指在医院外罹患的感染性肺指在医院外罹患的感染性肺实质实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内而在入院后平均潜伏期内发发病的肺炎。病的肺炎。医院医院获获得性肺炎:得性肺炎:指病人入院指病
3、人入院时时不存在、也不不存在、也不处处于潜伏期,而于入院于潜伏期,而于入院48h48h后在医院内后在医院内发发生的生的肺炎,也包括出院后肺炎,也包括出院后48h48h内内发发生的肺炎。生的肺炎。9.肺炎球菌肺炎 1.概述 指指由由肺炎球菌肺炎球菌引起的肺段或肺叶的急性炎引起的肺段或肺叶的急性炎性肺性肺实质实质病病变变。是最常是最常见见的感染性肺炎,冬春季多的感染性肺炎,冬春季多见见。病人常病人常为为既往健康的既往健康的青壮年青壮年或老年与或老年与婴婴幼幼儿,男性儿,男性较较多多见见。典型表典型表现现:起病急:起病急骤骤,高,高热热、寒寒战战、咳嗽、胸痛、咳嗽、胸痛、咳咳铁锈铁锈色痰。色痰。10
4、.2.病因与发病机制咽部存在咽部存在肺炎球菌肺炎球菌+抵抗力降低抵抗力降低 细细菌菌进进入下呼吸道入下呼吸道 分裂、繁殖分裂、繁殖 肺泡水肺泡水肿肿、充血、充血 通通过过肺泡肺泡间间孔炎症孔炎症扩扩散散 肺炎肺炎病理:病理:典型典型4期:充血期、期:充血期、红色肝色肝变期期、灰色肝灰色肝样期、消散期;期、消散期;11.(一)健康史 既往体健、既往体健、发发病前多有上呼吸道感染史病前多有上呼吸道感染史 诱诱因:淋雨、受凉、疲因:淋雨、受凉、疲劳劳、醉酒、大手、醉酒、大手术术等等 患有基患有基础础疾病疾病 长长期用期用药药史史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史【护理理
5、评估估】12.(二)身体状况 1.症状 全身症状:全身症状:寒寒战战、高、高热热(稽留(稽留热热)、)、头头痛、痛、全身肌肉酸痛、食欲不振全身肌肉酸痛、食欲不振 呼吸道症状:呼吸道症状:咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰:黏液痰:黏液痰铁锈铁锈色痰色痰 脓脓稀薄痰稀薄痰 胸痛胸痛:深呼吸、咳嗽:深呼吸、咳嗽时时加重加重 呼吸困呼吸困难难、发绀发绀:肺:肺实变实变13.(二)身体状况2.体征:n急性病容、急性病容、口角及鼻周有口角及鼻周有单纯疱疹。疱疹。n早期肺部体征不明早期肺部体征不明显,肺,肺实变期,呼吸运期,呼吸运动度减度减弱、触弱、触觉语颤增增强、叩、叩诊呈呈浊音,可音,可闻及支气管及支气管呼吸音、湿
6、呼吸音、湿罗音。音。n可有胸膜摩擦感。可有胸膜摩擦感。14.3.并发症:感染性休克、胸膜炎、肺脓 肿、脓胸 感染性休克:感染性休克:血血压下降、皮肤下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏白、四肢厥冷、脉搏细数、数、少尿或无尿。少尿或无尿。高高热、胸痛、咳嗽等症状不突出、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神可伴有神经系系统症状:症状:烦躁、嗜睡、意躁、嗜睡、意识障碍障碍15.(三)心理-社会状况 烦烦躁不安、焦躁不安、焦虑虑、恐惧、恐惧 (四)辅助检查 血常血常规规 :感染血象:感染血象 痰液痰液检查检查:痰培养:痰培养标标本在用抗生素之前采集本在用抗生素之前采集 X X线检查线检查:大片状致密阴影,密度均匀
7、:大片状致密阴影,密度均匀16.右右右右肺肺肺肺上上上上叶叶叶叶大大大大叶叶叶叶性性性性肺肺肺肺炎炎炎炎17.(五)治疗要点 1.抗菌药物治疗:首选青霉素 疗程14天 2.对症治疗:降温 祛痰或镇咳 吸氧 监测 3.支持疗法18.【护理问题】1 1体温体温过过高高 与与细细菌引起肺部感染有关菌引起肺部感染有关 2 2疼痛:胸痛疼痛:胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关与肺部炎症累及胸膜有关 3 3气体交气体交换换受受损损 与肺部炎症与肺部炎症导导致呼吸面致呼吸面积积 减少有关减少有关 4 4潜在并潜在并发发症症 感染性休克感染性休克 19.【护理目标】体温逐体温逐渐渐恢复正常恢复正常 学会运用学会运用
8、缓缓解疼痛的方法,胸痛减解疼痛的方法,胸痛减轻轻或消失或消失 能有效咳嗽、咳痰,呼吸平能有效咳嗽、咳痰,呼吸平稳稳 生命体征无改生命体征无改变变 20.【护理措施】(一)一般护理 1.发热者卧床休息,高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新,温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食,饮水,12L/d 4.加强口腔护理 21.(二)病情观察 生命体征(T、BP)尿量 意识 肤色、皮肤温度 发现休克征,立即通知医生并配合抢救 22.(三)对症护理 1.高热的护理 畏寒、寒畏寒、寒战时战时注意保暖注意保暖 高高热时热时物理降温物理降温为为宜宜 不宜使用阿司匹林或其他解不宜使用阿司匹林或其他解热药热药
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