认识风湿病-科普版ppt课件.pptx
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1、认识风湿病湿病 上海市同上海市同济医院医院风湿免疫科湿免疫科杨邵英邵英 主治医主治医师2017.4什么是什么是风湿病?湿病?风湿病常湿病常见症状症状风湿病常见疾病风湿病常见疾病风湿病和免疫力?湿病和免疫力?风湿病常见误区风湿病常见误区风风湿湿病病什么是什么是风湿病?湿病?什么是什么是风湿?湿?西医:西医:“风湿湿”(Rheum)一)一词是希腊是希腊语,最早最早见于公元前于公元前4世世纪希波克拉底希波克拉底全集,全集,认为人体生命取决于血液、人体生命取决于血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁的平衡,粘液、黄胆汁和黑胆汁的平衡,当人体当人体平衡紊乱平衡紊乱时,就会,就会产生疼生疼痛等病痛等病变。中医:中医:
2、“风湿湿”、“痹病痹病”。分分为:风痹、寒痹、湿痹、痹、寒痹、湿痹、热痹、燥痹、痹、燥痹、风寒湿痹、寒湿痹、湿湿热痹。痹。简单来来说风湿即湿即关关节肌肉痛肌肉痛一一类疾病的疾病的总称。称。风湿病不等同于湿病不等同于类风湿湿,也不等,也不等同于同于简单的的关关节痛痛,也并非,也并非中医中医的的风湿湿。风湿病湿病 主要指累及主要指累及骨、关骨、关节及其周及其周围皮皮肤、肌肉、肌腱、滑膜肤、肌肉、肌腱、滑膜等等软组织的的一一组疾病。大多数疾病。大多数风湿病有全身性湿病有全身性表表现,并可出,并可出现肾脏、心、心脏、肺、肺脏多个器官多个器官损害害。患者一般表患者一般表现为自身免疫系自身免疫系统功功能紊
3、乱,其体内可能紊乱,其体内可检测出多种出多种自身自身抗体抗体。故又称故又称风湿免疫病。湿免疫病。风湿病常有湿病常有发热、关、关节痛、痛、关关节肿胀、皮疹、皮疹等表等表现。已知有近已知有近200种疾病种疾病,常,常见的有的有20多种。多种。例如:例如:类风湿关湿关节炎、系炎、系统性性红斑狼斑狼疮、干燥、干燥综合合征、痛征、痛风、骨、骨质疏松症疏松症等。等。风湿病常湿病常见症状症状发热:原因不明、不:原因不明、不规则的的发热。疼痛疼痛:关:关节痛、痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。皮肤症状皮肤症状:皮疹、口腔:皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤、网状青紫、皮肤溃破等。破
4、等。晨僵晨僵:晨起关:晨起关节僵硬,活僵硬,活动后好后好转。关关节变形形:关:关节不能伸直、畸形。不能伸直、畸形。雷雷诺氏征氏征:手足趾遇冷手足趾遇冷发白、白、发紫、紫、发红,麻木、疼痛。,麻木、疼痛。肌肉疼痛、肌无力肌肉疼痛、肌无力:影响蹲立、穿衣、梳:影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。等正常生活。此外,此外,泡沫尿、反复干咳、活泡沫尿、反复干咳、活动后胸后胸闷气喘、口眼干、腮腺气喘、口眼干、腮腺肿大、大、反复眼睛虹膜炎角膜炎反复眼睛虹膜炎角膜炎等可以是等可以是风湿病的表湿病的表现。体体检异常异常:血沉、:血沉、C反反应蛋白蛋白,贫血、白血、白细胞、血小板减少,尿胞、血小板减少,尿蛋白、尿蛋白
5、、尿隐血血+,尿酸高,尿酸高,类风湿因子湿因子,补体体,自身抗体如抗,自身抗体如抗核抗体阳性,核抗体阳性,HLA-B27阳性,不明原因反复肝功能异常,肺部阳性,不明原因反复肝功能异常,肺部CT间质性改性改变等。等。家族史家族史:系:系统性性红斑狼斑狼疮、强直性脊柱炎、直性脊柱炎、类风湿关湿关节炎家族、炎家族、反复自反复自发流流产、反复血栓史。、反复血栓史。凡有上述情况,凡有上述情况,应警惕警惕风湿免疫疾病的可能性,尽早湿免疫疾病的可能性,尽早选择正正规医医院的院的风湿科就湿科就诊及随及随访。风湿病湿病 疑疑难杂症症关关节肿胀关关节变形形龋齿舌面干裂舌面干裂面部面部红斑斑指指间红斑斑冻疮样皮疹皮
6、疹雷雷诺现象象口腔口腔溃疡大腿青斑大腿青斑风湿病常湿病常见疾病疾病主要累及主要累及关关节的的自身免疫病。自身免疫病。好好发于于中年女性中年女性。主要表主要表现为慢性、慢性、对称性、多称性、多关关节、小关、小关节炎。炎。侵犯关侵犯关节软骨、骨和肌腱等,骨、骨和肌腱等,导致致关关节破破坏、关坏、关节畸形和功能畸形和功能丧失失。血清中常有血清中常有类风湿因子湿因子阳性。阳性。1.1.类风湿关节炎类风湿关节炎晨僵晨僵关节肿痛关节肿痛关节畸形关节畸形其他系统其他系统:肺、眼、肾、神经系统、肺、眼、肾、神经系统、血液系统(白细胞减少、血液系统(白细胞减少、贫血)贫血)一般症状一般症状:发热、乏力、体重下降
7、发热、乏力、体重下降临床症状临床症状梭形肿胀梭形肿胀天鹅颈样畸形天鹅颈样畸形尺侧偏斜尺侧偏斜峰谷畸形峰谷畸形一种一种泪腺、唾液腺泪腺、唾液腺受受损为主的自身主的自身免疫性疾病。免疫性疾病。中年女性中年女性多多发。典型症状是典型症状是眼干、口干眼干、口干,牙,牙齿片状片状脱落、脱落、龋齿、舌干裂。可伴有关、舌干裂。可伴有关节痛、腮腺炎、泪腺痛、腮腺炎、泪腺肿大、血小板减大、血小板减少等。少等。眼科眼科检查:干眼症干眼症。血中可血中可见ANA、抗、抗SSA、抗、抗SSB抗体阳性。抗体阳性。2.2.干燥综合征干燥综合征3.3.痛风痛风男性多见,饮酒、进食海鲜后易发,肿痛迅速达峰,足第一跖趾关节易发,
8、3-7天可自行缓解。反复发作,关节畸形。8年可出现痛风石。血尿酸升高。4.4.骨关节炎骨关节炎老年多见,髋、膝、手指远端易发,负重、蹲立加重。膝部骨擦感。止疼药有效。俗称长骨刺或退行性变。5.5.风湿性多肌痛风湿性多肌痛多发于50岁的老年人。颈部、肩部、腰臀肌肉疼痛。双肩因疼痛上抬困难,梳头等动作受限。双大腿因疼痛,蹲立困难。小剂量的激素治疗有效。6.6.骨质疏松症骨质疏松症骨痛、怕冷。骨密度检查。补充钙片、骨化醇。7.7.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮育龄期女性易发。可有发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、光过敏、胸腔积液、肾脏受累等。血中常可见多种自身抗体阳性,如ANA、Sm、ds-DNA抗体阳性
9、等。病情严重者可危及生命。8.8.强直性脊柱炎强直性脊柱炎一种腰背痛为主的自身免疫病。年轻男性多发。典型症状:“静息痛”,活动后好转。腰背痛、臀区痛、足跟痛、翻身困难、晨僵。休息时、夜间疼痛加重。反复发作虹膜睫状体炎。检查:HLA-B27阳性。X线片骶髂关节炎、脊柱竹节样变。9.9.风湿性关节炎风湿性关节炎链球菌感染后,可发生于儿童。关节炎、发热、皮疹、舞蹈病、心脏杂音(风湿性心脏病)。风湿病和免疫力湿病和免疫力风湿病风湿病 免疫力降低?免疫力降低?风湿免疫病,是身体湿免疫病,是身体自身免疫自身免疫稳态被打破被打破,免疫,免疫细胞不能胞不能正确正确识别“自身自身”,而当做,而当做“异常成分异常
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