寨卡病毒病概述及防控要求ppt课件.ppt
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1、寨卡病毒病概述及防控要求寨卡病毒病概述及防控要求1为何如何重视寨卡病毒病?越来越多的证据显示“新生儿小头畸形可能与孕妇寨卡病毒感染有关”。该病通过蚊媒传播,防控难度大,一旦传入流行危害极大,早期发现病例并采取有效措施防止其扩散是当前防控的关键。2主要内容疾病概述:病原学与流行病学疫情概况诊疗方案风险评估当前的监测与报告要求寨卡和登革热的防控相结合3一、疾病概述疾病概述:寨卡病毒(Zika Virus)病原学黄病毒科黄病毒属在系统发生树上和黄病毒属的其他病毒如登革热病毒、黄热病病毒、日本脑炎病毒或西尼罗病毒等相近。全长为11kb的单股正链RNA,包含10794个核苷酸编码的3419个氨基酸。该病
2、毒1947年在乌干达一片名为寨卡的热带雨林内的恒河猴中首次被人类发现。病毒在自然界非人灵长类动物中循环。病毒抵抗力尚不完全明确,应与黄病毒属类似:不耐酸、不耐热。疾病概述:寨卡病毒(Zika Virus)病原学1951年到1981年,人类感染该病毒的个案陆续在非洲的埃及、加蓬、塞拉利昂、坦桑尼亚、乌干达和亚洲的印度、印尼、马来西亚、菲律宾、泰国、越南等国散发报告出现。寨卡病毒也相应的存在非洲型和亚洲型两个亚型。寨卡病毒的全基因组均已被人类测定,近期美洲寨卡疫情的基因分析提示流行毒株倾向于亚洲型。新毒株所编码的非结构蛋白可能使得病毒在人体中具备更强的复制能力,但具体的毒株基因分析仍在进行中。寨卡
3、病毒病(Zika Virus Disease)感染寨卡病毒引起的急性病毒性传染病感染者约20%发病,临床症状温和,一般持续2-7天,自限性疾病,预后良好,重症、死亡病例少见。尚无疫苗和特异性抗病毒药物。流行病学传染源和传播媒介(1)传染源:患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。(2)传播媒介:埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介,白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。7传播媒介我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。埃及伊蚊:海南省、广东雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区;白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西
4、以南的广大区域。广州市主要媒介为白纹伊蚊。8传播途径蚊媒传播为寨卡病毒的主要传播途径。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染,其后再通过叮咬的方式将病毒传染给其他人与登革热传播方式一致。人与人之间的传播:当前关注的重点母婴传播:越来越多的证据提示病毒可通过胎盘有孕妇传播给胎儿。在乳汁中曾检测到寨卡病毒核酸,但尚无寨卡病毒通过哺乳感染新生儿的报道。血液传播和性传播:寨卡病毒有可能通过输血或性接触进行传播。截至目前,已报告数例可能通过输血传播和性接触传播的病例。9人群易感性包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。10潜伏期和传染期 潜伏期:目前该病的潜伏期尚
5、不清楚,有限资料提示可能为312天。传染期:患者的传染期尚不清楚,有研究表明患者早期产生病毒血症,并具备传染性。患者的尿液-血液-精液等分泌物都可以检出病毒核酸。11流行季节发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关,疫情高峰多出现在夏秋季。在热带和亚热带地区,寨卡病毒病一年四季均可发病。12二、疫情概况2007年以前:寨卡病毒感染病例主要散发分布于非洲(如埃及、中非共和国、坦桑尼亚、乌干达和塞拉利昂)和亚洲(如泰国、柬埔寨、印度尼西亚、印度、菲律宾和越南等国),确诊病例仅 14例。发病少且疾病较轻,因此之前并不是人类重点关注的传染病。可能部分病例被诊断为登革热。2007年-2014年:疫情渐趋严重
6、,开始出现暴发疫情,且影响区域有扩大趋势:2007年太平洋岛国密克罗尼西亚暴发,11250居民中报告185例,其中49例为实验室确诊病例。泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中时有散发病例报告。各国散发病例增多。13疫情概况2013年2014年,太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发,报告病例约10,000例,其中有70例重症病例。两起疫情提示,病毒已经在太平洋地区传播.2015年至今:疫情在美洲地区持续暴发流行,波及多个国家,其中巴西疫情最为严重!开始发现该病毒与胎儿或新生儿小头畸形之间可能存在关联。14当前疫情2015年至今,寨卡病毒影响区域迅速扩大,全球已有34个国家报告寨卡病毒病本地
7、病例。目前美洲有26个国家报告寨卡病毒的本地传播。15各国疫情巴西是目前疫情最为严重的国家。2015年5月份巴西确认本地病例。截至目前,巴西卫生当局预计已有超过150万人感染寨卡病毒。哥伦比亚报告25000例疑似病例,1331例确诊病例佛得角报告超过7000例疑似病例。序列分析提示,美洲疫情毒株为亚洲型。16寨卡病毒与新生儿小头畸形2000年,巴西新生儿小头畸形患病率为5.5例/10万活产婴儿,在2010年时为5.7例/10万活产婴儿目前的发病率为前几年的将近二十倍巴西卫生部2016年1月27日通报,自2015年第45周以来,共报告疑似小头畸形4180例,已调查732例,其中270例(37%)
8、确诊中枢神经系统畸形,6/270(2.2%)寨卡病毒感染阳性。1月15日,美国夏威夷,1名寨卡病毒实验室确诊病例所生婴儿患有小头畸形,该妇女曾在2015年5月期间前往巴西居住生活一段时间现有资料提示,新生儿小头畸形可能与孕妇怀孕期间寨卡病毒感染有关,但两者之间确切病因关系仍有待研究17相关病原学检测结果11月17日巴西Osvaldo Cruz研究所黄病毒实验室发现小头畸形胎儿孕妇的羊水中存在寨卡病毒基因。11月28日一名出生5分钟后死亡的小头畸形并伴其他先天异常的新生儿,其血液及组织标本均检出寨卡病毒基因。据巴西卫生部门的初步调查分析,小头畸形或先天性异常的最大风险是孕妇在怀孕的早期(1-3个
9、月)感染寨卡病毒。美国CDC自巴西4例小头畸形病例中检出寨卡病毒,且其中部分病例的脑组织也检出寨卡病毒;4例病例的母亲在妊娠期间均曾出现发热和出疹。权威医学杂志新英格兰上的一个病例报告:在小头畸形胎儿中找到病毒。因果关联仍需进一步研究。格林-巴利综合征2013-2014年,法属波利尼西亚发生寨卡病毒病和登革热混合疫情后,当地发现格林-巴利综合征异常上升2015年,巴西寨卡病毒病疫情期间,也观察到格林-巴利综合征的上升巴西已监测到76名有神经系统并发症病人,其中55%(42/76)诊断为格林-巴利综合征(GBS)。62%(26/42)的格林巴利综合征病例曾出现寨卡病毒感染的症状两者之间确切病因关
10、系也有待研究三、诊疗方案寨卡病毒病诊疗方案(2016年第1版)(国卫发明电20165号)临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎,极少出现死亡。少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、皮肤瘙痒等;病程2-7天,预后良好,重症与死亡病例罕见;部分病例可出现神经系统、眼部和听力等改变;孕妇感染可能导致新生儿小头畸形甚至胎儿死亡;可能诱发格林-巴利综合征。20实验室检查血常规:部分病例白细胞、血小板减少;病毒IgM检测:ELISA、免疫荧光法;病毒中和抗体检测:空斑减少中和试验;急性期和恢复期双份血清检测;与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应,易于产生假阳性。21病原学检查病毒核酸检测:荧
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