腹主动脉瘤ppt课件.ppt
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1、腹主动脉瘤北京大学血管医学中心胡永强Abdominal aortic aneurysm,AAA1 1.Ref.Principles of Human Anatomy Third Edition by Gerard J.Tortora 动脉解剖右肾动脉左肾动脉髂总动脉肝固有动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉腹腔干2 2.Arterial AnatomyArterial Anatomy动动脉解剖脉解剖Copyright 1989.Novartis.Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy,illustrated by Frank
2、H.Netter,M.D.All rights reserved.3 3.腹主动脉瘤定义定定义:n n腹主腹主动动脉管壁脉管壁n n永久性局限性永久性局限性扩张扩张n n直径直径 正常正常50504 4.病理生理炎症:白细胞 细胞因子 自身抗原蛋白水解酶:MMP-2,MMP-9 uPA,tPA生物力学应力:弹性蛋白分布 血流湍流 附壁血栓5 5.发病特点:n n男性(男性(6060岁岁):):4 49 9n n女性(女性(6060岁岁):):1 1n n瘤体直径瘤体直径5cm5cm在男性中占在男性中占0.50.5n n几乎所有几乎所有动动脉瘤破裂均脉瘤破裂均发发生于生于6565岁岁以上男性以上
3、男性6 6.主要危险因素:n n年年龄龄:6565岁岁n n性性别别:男:男 女女n n吸烟吸烟次要危险因素:n n家族史家族史n n冠心病冠心病n n吸烟吸烟n n高胆固醇血症高胆固醇血症n n高血高血压压n n脑脑血管病血管病7 7.二、临床特征病因:n n退行性疾病:囊性中膜坏死,主退行性疾病:囊性中膜坏死,主动动脉脉夹层夹层n n遗传遗传性疾病:性疾病:马马方方综综合征,主合征,主动动脉脉缩缩窄等窄等n n动动脉粥脉粥样样硬化硬化n n血管炎:大血管炎,巨血管炎:大血管炎,巨细细胞胞动动脉炎,脉炎,SLESLE等等n n创伤创伤n n感染性因素:真菌,感染性因素:真菌,结结核,葡萄球菌
4、,沙核,葡萄球菌,沙门门菌等菌等8 8.解剖分类:n n肾动肾动脉下型腹主脉下型腹主动动脉脉瘤:占瘤:占9595(whywhy)n n胸腹主胸腹主动动脉瘤:占脉瘤:占5 5(同(同时时累及胸、腹累及胸、腹主主动动脉)脉)9 9.病理分类:n n真性真性动动脉瘤:指主脉瘤:指主动动脉壁和主脉壁和主动动脉瘤壁全脉瘤壁全层层均有病均有病变变性性扩扩大或突出而形成的大或突出而形成的动动脉瘤。脉瘤。n n假性假性动动脉瘤:指主脉瘤:指主动动脉管壁被撕裂或穿破,脉管壁被撕裂或穿破,血液自此血液自此破口流出而被主破口流出而被主动动脉脉邻邻近的近的组织组织包裹而形成血包裹而形成血肿肿,多,多由于由于创伤创伤所
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