肝硬化并消化道出血.ppt
《肝硬化并消化道出血.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肝硬化并消化道出血.ppt(18页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、肝硬化并消化道出血 护理查房 胡红玉 查房目的上下消化道出血的鉴别诊断与病因出血量的估计及临床意义再次出血的判断相应出血期的护理及观察要点 肝硬化定义:不同病因引起的慢性进行性进行性弥漫性肝病,临床表现主要是肝功能损害和门静脉高压。病因:病毒性肝炎(乙,丙,丁肝);慢性酒精性中毒;药物或化学毒物;胆汁淤积;循环障碍;遗传和代谢疾病;血吸虫病临床表现:肝功能减退的临床表现:全身症状和体征,消化系统症状;出血和贫血;内分泌失调(雌激素增多,醛固酮和抗利尿激素增多)门静脉高压的临床表现:脾大;侧支循环的建立和开放;腹水并发症消化道出血消化道出血;感染感染;肝性脑病肝性脑病;肾衰;电解质和酸碱平衡紊乱
2、;电解质和酸碱平衡紊乱;肝肺综合症 1食管下段和胃底静脉交通支2 直肠下段肛管交通支3 前腹壁交通支4腹膜后交通支 消化器官 A消化道出血的临床表现-呕血和黑便 一般情况下,幽门以上大量出血常表现为呕血,幽门以下出血表现为黑便。但如幽门以上出血量小或出血速度慢,血液全部流入肠内,则亦仅见黑便。幽门以下出血量大、速度快,液返流入胃,可兼有呕血。呕出血液的色泽取决于血液在胃内停留的时间。黑便的色泽同样取决于血液在肠道时间的长短。B消化道出血的临床表现-失血性周围循环衰竭周围循环衰竭的程度与出血的速度、数量以及机体代偿机能有关。见下表:消化道出血的临床表现-失血量 临床症状少量失血 可以无症状500
3、ml1000ml 可出现乏力、心悸、口渴等症状,血压多无改变。1000ml,且失血速度快。可出现急性周围循环衰竭在出血性休克早期血压可以正常,甚至于偏高,故不能只依据血压判断病情。C发热多数患者在休克被控制24小时内出现低热,持续25天。上消化道与下消化道出血可根据以下几点,综合分析加以鉴别:1 出血方式呕血伴有便血,提示上消化道出血;单纯便血者提示下消化道出血。2 血便颜色颜色越深,出血部位越高。黑便、柏油样便及隐血便多提示上消化道出血;而暗红特别是鲜红色血便多为下消化道出血。3 大便性状血量多、粪质少、血与粪便均匀混合者,多为上消化道出血;而血液附在粪便表面、或大便时滴血者为下消化道出血。
4、4 伴随症状便血伴有急性上腹痛或节律性上腹疼痛、烧心、反酸者,多为上消化道出血;便血伴有急性下腹痛、脐周痛或里急后重者,多为下消化道出血。5 病因病史既往有溃疡病、胃炎、及肝病史者,提示上消化道出血;无上述病史者,应考虑下消化道出血。下消化道出血病因1.肛管疾病 痔、肛裂、肛瘘。2.直肠疾病 直肠的损伤、非特异性直肠炎、结核性直肠炎、直肠肿瘤、直肠类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠。3.结肠疾病 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室、息肉、癌肿和血管畸形。4.小肠疾病 急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克隆病、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠、小肠 1.粪便常规,隐血试验,粪便培养 2.血
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肝硬化 消化道 出血
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。