膀胱癌的影像诊断.ppt
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1、膀胱癌(CARCINOMA OF BLADDER)膀胱癌(CARCINOMA OF BLADDER)膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,易发生在膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,易发生在40岁以上男性,岁以上男性,高发年龄段高发年龄段5060岁,男女比例约岁,男女比例约4:1。有多种组织类型,可分为上皮性和非上皮性。有多种组织类型,可分为上皮性和非上皮性肿瘤,上皮性肿瘤约占肿瘤,上皮性肿瘤约占95%,其中多数为恶性,即,其中多数为恶性,即膀胱癌;非上皮性肿瘤少见,可为平滑肌瘤、淋巴膀胱癌;非上皮性肿瘤少见,可为平滑肌瘤、淋巴瘤、嗜铬细胞瘤等。瘤、嗜铬细胞瘤等。nxrmyyzpys 病理概要:病理概要
2、:膀胱癌多为移行细胞癌膀胱癌多为移行细胞癌(占(占92%),),少数为鳞癌和腺癌。少数为鳞癌和腺癌。可发生于膀胱的任何部位,可发生于膀胱的任何部位,以膀胱三角区及两侧壁多见,表面以膀胱三角区及两侧壁多见,表面常凸凹不平,可有溃疡及钙化等,肿瘤晚期可形成较大肿块,常凸凹不平,可有溃疡及钙化等,肿瘤晚期可形成较大肿块,内可有坏死,并侵犯膀胱壁全层和浆膜层,还可侵犯周围组织内可有坏死,并侵犯膀胱壁全层和浆膜层,还可侵犯周围组织及结构,发生局部淋巴结和远处转移。移行细胞癌约及结构,发生局部淋巴结和远处转移。移行细胞癌约70%为为分分化良好的乳头状癌,化良好的乳头状癌,25%-30%呈浸润性生长,造成膀
3、胱壁局限呈浸润性生长,造成膀胱壁局限性增厚。性增厚。膀胱癌常见病因有:1.长期接触芳香族类物质的工种。长期接触芳香族类物质的工种。2.吸烟:也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。吸烟:也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。3.体内色氨酸代谢的异常。体内色氨酸代谢的异常。4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激:如长期慢性感染、结石的长期刺膀胱粘膜局部长期遭受刺激:如长期慢性感染、结石的长期刺激及尿路梗阻,均可能是诱发癌肿的因素。激及尿路梗阻,均可能是诱发癌肿的因素。5.药物:如大量服用非那西汀类药物,已证实可致膀胱癌。药物:如大量服用非那西汀类药物,已证实可致膀胱癌。6.寄生虫病等。寄生虫病等。临床表现:全程无痛
4、性肉眼血尿,常伴有尿频、尿全程无痛性肉眼血尿,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,如有血块堵塞膀急、尿痛等膀胱刺激症状,如有血块堵塞膀胱出口,可有排尿困难,尿潴留等。胱出口,可有排尿困难,尿潴留等。膀胱癌分为5个级:0级:原位癌或限于膀胱黏膜(隔膜)的非侵袭性损害。级:原位癌或限于膀胱黏膜(隔膜)的非侵袭性损害。I级:肿瘤扩散至黏膜外,但未扩散到肌肉层。级:肿瘤扩散至黏膜外,但未扩散到肌肉层。II级:肿瘤侵入肌肉层。级:肿瘤侵入肌肉层。III级:肿瘤穿过肌肉层侵入膀胱周围组织。级:肿瘤穿过肌肉层侵入膀胱周围组织。IV级:肿瘤已扩散至局部淋巴结或向远距离扩散(转移)。级:肿瘤已扩散至局部淋巴结
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