伍炳彩教授肝病实脾及其临床运用PPT课件.ppt
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1、伍炳彩伍炳彩 主主讲肝病肝病实脾及其脾及其临床运用床运用 1.肝脾关系密切肝脾关系密切肝肝的的疏疏泄泄功功能能和和脾脾的的运运化化功功能能关关系系密切。密切。肝肝与与脾脾在在血血的的生生成成,贮藏藏及及动荡运运行等方面亦有密切的行等方面亦有密切的联系。系。此此外外,如如脾脾胃胃湿湿热,胆胆热液液泄泄,可可成黄疸。成黄疸。2.金金匮有关肝病有关肝病实脾的脾的论述述问曰:上工治未病,何也?曰:上工治未病,何也?师曰:曰:夫治未病者,夫治未病者,见肝之病,知肝肝之病,知肝传脾,当先脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,脾,四季脾旺不受邪,即勿即勿补之;中工不之;中工不晓相相传,见肝肝之病,不解之病,不解实脾
2、,惟治肝也。脾,惟治肝也。3.一、治未病的表一、治未病的表现1 1未病之前防止疾病的未病之前防止疾病的发生生若人能养慎,不令邪若人能养慎,不令邪风干忤干忤经络;更能无犯王法、禽更能无犯王法、禽兽灾灾伤,房室,房室勿令竭乏,服食勿令竭乏,服食节其冷、其冷、热、苦、酸、苦、酸、辛、甘,不辛、甘,不遗形体有衰,病形体有衰,病则无由入无由入其腠理。其腠理。4.一、治未病的表一、治未病的表现2 2有病早治有病早治适中适中经络,未流,未流传脏腑,即医治之。腑,即医治之。四肢才四肢才觉重滞,即重滞,即导引、吐引、吐纳、针灸、灸、膏摩,勿令九膏摩,勿令九窍闭塞。塞。5.一、治未病的表一、治未病的表现3 3已病
3、之后,防止疾病已病之后,防止疾病传变。夫治未病者,夫治未病者,见肝之病,知肝肝之病,知肝传脾,脾,当先当先实脾。脾。这里所里所谓“治未病治未病”就是治就是治疗未病的未病的脏腑,目的是腑,目的是为了截断了截断传变途径,防途径,防止已病止已病脏腑波及它腑波及它脏。6.二、肝病二、肝病为何要何要实脾脾因因为脏腑之腑之间有互相有互相联系、互相制系、互相制约的作用,一的作用,一脏有病,可以影响他有病,可以影响他脏。治治疗时必必须照照顾整体,治其未病之整体,治其未病之脏腑,以防止疾病的腑,以防止疾病的传变。如如见肝之病,肝之病,应该认识到肝病最易到肝病最易传脾,在治肝的同脾,在治肝的同时,要注意,要注意调
4、补脾脾脏,就是治其未病。其目的在使脾就是治其未病。其目的在使脾脏正气正气充充实,防止肝病蔓延。,防止肝病蔓延。7.三、肝病如何三、肝病如何实脾脾1 1肝肝实证必必须泻肝泻肝顾脾。脾。尤在尤在泾:脏邪惟邪惟实则能能传,而虚,而虚则不不传。2 2实脾是在脾虚的情况下才运用。脾是在脾虚的情况下才运用。四季脾旺不受邪,即勿四季脾旺不受邪,即勿补之。之。盖盖脏病惟虚者受之,而病惟虚者受之,而实则不受;不受;故故治肝治肝实者,先者,先实脾土,以杜滋蔓之脾土,以杜滋蔓之祸;治;治肝虚者,直肝虚者,直补本本宫,以防外侮之端。,以防外侮之端。8.三、肝病如何三、肝病如何实脾脾3 3对于肝虚于肝虚证,尤,尤须顾脾
5、,因培土可脾,因培土可以荣木。以荣木。4 4补脾往往是肝脾同治,不是脾往往是肝脾同治,不是单纯治治肝。肝。5 5所所谓顾脾,并非一味用脾,并非一味用补。6 6早期早期诊断:左断:左胁先痛,左关先弦。先痛,左关先弦。9.四、四、临床运用床运用1 1脾病久治不愈要注意从肝脾病久治不愈要注意从肝论治治机理:肝病必犯土,是侮其所机理:肝病必犯土,是侮其所胜也。也。叶桂叶桂临证指南医案指南医案治法:故治法:故见肝之病,知肝肝之病,知肝传脾,当先脾,当先实脾,脾,毋令得受肝邪也。毋令得受肝邪也。难经肝病肝病传脾之因:肝脾之因:肝强脾弱脾弱肝肝为五藏之五藏之长而属木,有病而属木,有病则克脾胃之土。克脾胃之土
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