纤维板层型肝癌ppt课件.pptx
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1、影像中心影像中心权京竞猜对号入座肝脏局灶性结节增生?肝脏纤维板层型肝癌?纤维板层型肝细胞纤维板层型肝细胞肝癌的影像诊断肝癌的影像诊断CONCENT1 概述2 病理3 影像检查及诊断4 病例示例5 鉴别诊断6 总结、提问 01概述肝细胞肝癌组织肝细胞肝癌组织学分类学分类1.1.梁索型:为梁索型:为HCCHCC最常见组织学类型最常见组织学类型2.2.假腺样腺泡状型假腺样腺泡状型3.3.致密致密(实性)(实性)型型4.4.硬化型硬化型5.5.其他类型:其他类型:纤维板层型纤维板层型、紫癜样、菊、紫癜样、菊型团样、自发性坏死及伴有其他不同型团样、自发性坏死及伴有其他不同类型的肿瘤成分类型的肿瘤成分纤维
2、板层型肝癌纤维板层型肝癌Fibrolamellar Fibrolamellar Hepatocellular Hepatocellular Carcinoma,FL-HCCCarcinoma,FL-HCC纤维板层型肝细纤维板层型肝细胞癌胞癌19561956年首先由年首先由EdmonsonEdmonson描述,描述,19801980年年得到认可得到认可病因尚不明确病因尚不明确预后比一般肝细胞癌好,术后预后比一般肝细胞癌好,术后5 5年生年生存率为存率为56%63%56%63%临床特点临床特点纤维板层型肝细胞癌占总发生率的纤维板层型肝细胞癌占总发生率的1 12 2。男女发病率相近,以。男女发病率相
3、近,以青少年好发青少年好发,患,患者中者中3535岁以下岁以下者比例达者比例达15154040。绝大多数患者绝大多数患者无肝硬化基础无肝硬化基础、少有、少有HBVHBV感染,感染,AFPAFP多阴性多阴性。多见于多见于左叶左叶,常为单发、巨块型、分叶状,常为单发、巨块型、分叶状病灶,膨胀性生长,可以有包膜,直径通病灶,膨胀性生长,可以有包膜,直径通常常10cm10cm,可带子灶可带子灶。02病理病理病理大体标本大体标本多位于肝左叶,膨胀性生长,质硬,可有多位于肝左叶,膨胀性生长,质硬,可有包膜或假包膜包膜或假包膜肿瘤与周围肝实质分界清晰,部分主灶周肿瘤与周围肝实质分界清晰,部分主灶周围有围有卫
4、星灶卫星灶,也可并发肝局灶性结节状增,也可并发肝局灶性结节状增生生切面呈灰白、暗红或黄褐色,肿瘤内部可切面呈灰白、暗红或黄褐色,肿瘤内部可见不规则非特异性见不规则非特异性钙化钙化,剖开瘤体可见特,剖开瘤体可见特征性的灰白色放射状或分隔状致密征性的灰白色放射状或分隔状致密瘢痕瘢痕肿瘤增大时可有出血坏死肿瘤增大时可有出血坏死手术切除标本:肿瘤大小约129cm,边界清,中央有瘢痕病理病理常规组织学常规组织学镜下癌细胞呈多边形,嗜伊红染色,细胞镜下癌细胞呈多边形,嗜伊红染色,细胞核大核大癌细胞排列成巢,巢间出现大量平行排列癌细胞排列成巢,巢间出现大量平行排列的的板层状纤维组织板层状纤维组织板层状纤维组
5、织排列较整齐,将肿瘤细胞板层状纤维组织排列较整齐,将肿瘤细胞分割成分割成条带状或团状条带状或团状,有一定特征性,有一定特征性 镜下镜下镜下镜下 (放大率放大率放大率放大率 160160160160,苏木红染色,苏木红染色,苏木红染色,苏木红染色)可见可见可见可见条条条条带状纤维组织(长箭头)带状纤维组织(长箭头)带状纤维组织(长箭头)带状纤维组织(长箭头)分隔分隔分隔分隔恶性肿瘤细胞恶性肿瘤细胞恶性肿瘤细胞恶性肿瘤细胞(箭头)(箭头)(箭头)(箭头)。C,苏木红染色:胞浆含有大量线粒体,胞核巨大有明显的核仁D,Masson染色:显示丰富的层状纤维胶原成分 03影像检查及诊断腹平片、核腹平片、核
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