常见出诊性疾病ppt课件.pptx
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1、常见出疹性疾病常见出疹性疾病l纳溪纳溪区区妇幼保健院妇幼保健院 l 严永惠严永惠 皮肤是人体抗病的第一道皮肤是人体抗病的第一道防线,容易被病原微生物感染防线,容易被病原微生物感染或发生变态反应。而儿童皮肤或发生变态反应。而儿童皮肤薄,免疫功能不完善,容易受薄,免疫功能不完善,容易受损伤。儿童体内很多疾病可从损伤。儿童体内很多疾病可从皮疹表现出来,临床上常根据皮疹表现出来,临床上常根据皮疹来判断和鉴别疾病。皮疹来判断和鉴别疾病。根据皮疹是否高出皮面、根据皮疹是否高出皮面、皮疹中是否有液体等将皮疹进皮疹中是否有液体等将皮疹进行分类,儿童常见出疹性疾病行分类,儿童常见出疹性疾病的皮疹包括:的皮疹包括
2、:斑疹斑疹、丘疹丘疹、斑斑丘疹丘疹、水疱水疱和和荨麻疹荨麻疹等。等。一、皮疹的分类一、皮疹的分类斑斑 疹疹 不高出皮面不高出皮面,有,有皮肤的色泽改变皮肤的色泽改变丘丘 疹疹高出高出皮面、较小(直径皮面、较小(直径1cm1cm以下)的实质性以下)的实质性隆起,其大小、形状隆起,其大小、形状、颜色、硬度均不、颜色、硬度均不一致。一致。斑丘疹斑丘疹在斑疹的底盘上出现在斑疹的底盘上出现丘疹。丘疹。水水 疱疱高出皮肤,内含高出皮肤,内含浆液。浆液。脓脓 疱疱含有脓液的水疱含有脓液的水疱。荨麻疹荨麻疹俗称俗称风团风团,是局部皮肤暂时性的水肿型隆,是局部皮肤暂时性的水肿型隆起,大小不等起,大小不等,形态不
3、一,颜色,形态不一,颜色或苍白或或苍白或淡红,消退后不留痕迹淡红,消退后不留痕迹。1.1.感染性出疹性疾病:感染性出疹性疾病:(1 1)病毒)病毒感染所致的如麻疹、风疹、手足口、水感染所致的如麻疹、风疹、手足口、水痘、传染性红斑、幼儿急疹等。(痘、传染性红斑、幼儿急疹等。(2 2).细菌感染所致的,如:猩红热、流脑、细菌感染所致的,如:猩红热、流脑、脓疱疮等。脓疱疮等。(3 3).立克次体感染所致的恙虫病。立克次体感染所致的恙虫病。(4 4)螺旋体感染所致的梅毒。)螺旋体感染所致的梅毒。2.2.非感染性出疹性疾病:常见的有药物非感染性出疹性疾病:常见的有药物疹、川崎病和过敏性紫癜等。疹、川崎病
4、和过敏性紫癜等。二二、出疹性疾病的种类、出疹性疾病的种类三、常见出疹性疾病介绍:三、常见出疹性疾病介绍:1.1.麻疹:麻疹:【流行病学特点流行病学特点】l传染性极强传染性极强,患儿,患儿口水、鼻涕、痰液、口水、鼻涕、痰液、眼泪中含有大量病眼泪中含有大量病毒,经呼吸道和密毒,经呼吸道和密切接触传播。切接触传播。【发病年龄发病年龄】多在多在6 6月月55岁岁婴幼婴幼儿(如果母亲没患儿(如果母亲没患过麻疹或接种过麻过麻疹或接种过麻疹疫苗,小婴儿或疹疫苗,小婴儿或新生儿也可患麻疹)新生儿也可患麻疹)。1.1.麻疹:麻疹:【发热与皮疹的关系发热与皮疹的关系】:l高热高热(达(达40400 0C C)34
5、34天天后开后开始出现皮疹。出始出现皮疹。出皮疹时,体温达皮疹时,体温达最高,皮疹出齐最高,皮疹出齐后,体温开始下后,体温开始下降,一般发热可降,一般发热可持续持续4747天。天。【皮疹特点皮疹特点】l耳后发际、颜面开耳后发际、颜面开始始,出现直径为,出现直径为13mm13mm大小的淡红大小的淡红色斑丘疹,色斑丘疹,逐渐逐渐蔓蔓延至颈部、上肢、延至颈部、上肢、躯干及下肢,躯干及下肢,2323天遍及全身,直达天遍及全身,直达手心手心、脚底脚底。皮疹。皮疹压之褪色,疹间皮压之褪色,疹间皮肤正常。疹退后有肤正常。疹退后有糠麸样脱屑和色素糠麸样脱屑和色素沉着。沉着。1.1.麻疹:麻疹:【伴随症状伴随症
6、状】:l咳嗽、声嘶,可咳嗽、声嘶,可并发肺炎、心肌并发肺炎、心肌炎、喉炎、中耳炎、喉炎、中耳炎、脑炎。炎、脑炎。【特征表现特征表现】:l科氏斑科氏斑(出疹前(出疹前1212天,天,9090以上的患以上的患儿可见两侧颊黏膜儿可见两侧颊黏膜粗糙充血,近磨牙粗糙充血,近磨牙处出现针头大小的处出现针头大小的灰白色斑点,周围灰白色斑点,周围绕以红晕)绕以红晕)1.麻疹:麻疹:【实验室检验特点实验室检验特点】l血常规:白细胞血常规:白细胞数正常或偏低,数正常或偏低,淋巴细胞比例增淋巴细胞比例增高。在发病高。在发病2323天即可检出血液天即可检出血液中麻疹特异性中麻疹特异性lgMlgM。2.猩红热:猩红热:
7、【流行病学特点流行病学特点】l急性呼吸道传染急性呼吸道传染病,传染源主要病,传染源主要是感染是感染B B型溶血型溶血性链球菌性链球菌A A组的组的患儿及带菌者。患儿及带菌者。【发病年龄发病年龄】l多见于多见于515515岁岁儿儿童。童。2.猩红热:猩红热:【发热与皮疹的关系发热与皮疹的关系】:l突然突然高热高热,发热,发热12361236小时出皮疹。小时出皮疹。【皮疹特点皮疹特点】l耳后、颈部开始,耳后、颈部开始,迅迅速蔓延速蔓延至躯干和四肢,至躯干和四肢,可在可在2424小时内遍布全小时内遍布全身。皮疹形态:在身。皮疹形态:在全全身弥漫性潮红身弥漫性潮红的基础的基础上有点状、鲜红色丘上有点状
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