脾脏的应用解剖以及脾切除术ppt课件.pptx
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1、 指导导师:尹思能教授 脾脏的应用解剖以及脾切除术 研究生:罗 超 研究生读书报告之脾脏的大体形态脾脏的大体形态脾(脾(spleen):是人体最大的淋巴淋巴器官器官。是深紫色、富含血管的腹腔实质脏器,质软而脆,外覆一层结缔组织被膜,内含少量的弹力纤维组织和少量平滑肌组织。脾的形态不甚规则,脾的形态不甚规则,大多数外形似蚕豆状,也有楔形或橘大多数外形似蚕豆状,也有楔形或橘瓣形、四面体形或三角形等。瓣形、四面体形或三角形等。我国正常成年人脾脏体积大小男性约13.368.643.07cm,女性约13.098.023.05cm,重量100250g,病理情况下可增大至正常的十倍至数十倍。脾有脏、膈两面,
2、前后两端,脾有脏、膈两面,前后两端,上下两缘。膈面光滑隆凸,对向膈。上下两缘。膈面光滑隆凸,对向膈。脏面凹陷,朝向前内,中央处有脾门脏面凹陷,朝向前内,中央处有脾门(splenic hilumsplenic hilum),为脾的血管和神经为脾的血管和神经出入之处。出入之处。脾脏的解剖异常脾脏的解剖异常-副脾、无脾、多脾、游副脾、无脾、多脾、游走脾、脾生殖腺融合症。走脾、脾生殖腺融合症。副脾(副脾(accessory spleen):是指脾以外的呈结节状的脾组织团块,出现率约10%,数量为15个不等,有一个副脾占86.2%。约75%副脾位于脾门及其附近的胃脾韧带、大网膜内或脾血管周围。副脾的临床
3、意义:副脾的临床意义:1、副脾的功能与脾脏相同,通常没有临床表现,当因脾功能亢进(如血小板减少性紫癜、溶血性黄疸)行脾切除术时因一并将副脾切除,防止复发;2、副脾本身也存在自发破裂、梗死或蒂扭转的可能,临床应注意与其他急腹症予以鉴别;3、副脾常被误诊为胃底肿瘤、结肠肿瘤、胰腺肿瘤、肿大淋巴结等。副脾也有游走的。脾脏的位置与毗邻脾脏的位置与毗邻脾位于左季肋区,第9、10、11肋的深面,人体仰卧时其长轴与第10肋平行。前端平第1腰椎棘突,位于腋中线后方。后端约在第10胸椎棘突平面靠近脊柱,距后正中线34cm。脾的下缘不超过左侧肋弓,故正常时不 能触及,婴儿的脾较大,有时在左肋弓下可扪及。脾的位置可
4、因体位和呼吸而变化,站立时比仰卧时低约2.5cm。膈面和膈相贴,借膈与左肺、左胸膜腔及左膈面和膈相贴,借膈与左肺、左胸膜腔及左肋膈隐窝相邻。脏面前部与胃底、胃大弯后肋膈隐窝相邻。脏面前部与胃底、胃大弯后壁相临,后部与左肾、左肾上腺邻近,脾门壁相临,后部与左肾、左肾上腺邻近,脾门接近胰尾。脾下部与结肠左区相邻,下端位接近胰尾。脾下部与结肠左区相邻,下端位于膈结肠韧带上方。于膈结肠韧带上方。脾脏的韧带脾脏的韧带脾是腹膜内位器官,由双层腹膜构成的胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带固定。1.胃脾韧带(胃脾韧带(gastriosplenic lig.)为胃大弯上部连至脾门的双层腹膜结构,上接胃膈韧
5、带,下续胃结肠韧带,该韧带上份内有胃短动、静脉及淋巴结,下份有胃网膜左血管和淋巴结。胃脾韧带脾脏的韧带脾脏的韧带2.脾肾韧带(脾肾韧带(splenorenal lig.)为脾门至左肾前面的双层腹膜,内含脾动脉及其分支、脾静脉及其属支和脾淋巴结等。有时胰尾伸入,脾切除时处理脾蒂血管时切勿伤及胰尾。脾肾韧带脾脏的韧带脾脏的韧带3.膈脾韧带(phrenicosplenic lig.)为连接与脾上极与脾之间的腹膜,较窄小,仅见于脾上极向脏面转角处形成的少许腹膜皱襞。在脾大时,该韧带比较明显。膈脾韧带脾脏的韧带脾脏的韧带4.脾结肠韧带(脾结肠韧带(splenocolic lig.)较短,连接脾下级与结肠
6、脾曲,脾切除时注意勿伤及结肠。脾结肠韧带脾动脉系统脾动脉系统脾动脉(splenic a.)为腹腔干的最大分支。脾动脉在网膜囊后壁的后面沿胰上缘左行,依次越过左膈脚、左肾上份和胰尾的前方。经脾肾韧带到达脾门。依其行程中依其行程中的毗邻关系,可将脾动脉分的毗邻关系,可将脾动脉分为为4段:胰上段、胰段、胰段:胰上段、胰段、胰前段和门前段。前段和门前段。脾动脉脾动脉系统系统1.胰上段:胰上段:长13cm,位于胰上方,通常先行向下再行向左下的凹向上的弯曲,越过腹主动脉前方,行向胰上缘续为胰段。胰上段发出左膈下动脉、胰背动脉、胰横动脉、胃后动脉、脾上级动脉,偶尔发出副肝动脉和肠系膜下动脉等。脾动脉脾动脉系
7、统系统2.胰段:胰段:最长,沿胰上缘左行,有的脾动脉一小段走行在胰胃实质内。在行程中可有一在行程中可有一个或数个袢状弯曲或卷缩成个或数个袢状弯曲或卷缩成血管环。血管环。脾动脉迂曲程度与年龄有关,老年人最显著。胰段发出脾上级动脉,胃网膜左动脉、胰大动脉、胃后动脉和胃短动脉,也可发出胃左动脉。脾动脉脾动脉系统系统3.胰前段:胰前段:位于胰尾前方,多分为上、下两支终动脉干(86.12%),再相继发出前终动脉和最后终动脉入脾。该段脾动脉可发出胃网膜左动脉、脾上级动脉、胃短动脉和胰尾动脉等。脾动脉脾动脉系统系统4.门前段:门前段:为脾动脉走行在胰尾与脾门间的部分。如果胰尾很长而伸抵脾门,则此段缺如。脾动
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