心肌炎讲课-.ppt
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1、心肌炎讲课1目录12345心肌炎的概念心肌炎的概念临床表现临床表现实验室检查实验室检查病因病因 治疗治疗2心肌炎是指心肌本身的炎症病变,有局灶性或弥漫性也可分为急性、亚急性或慢性,总的分为感染性和非感染性。临床表现各异,轻症患者无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈,有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变,可反复发生心力衰竭31.感染性因素感染性因素 病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等;细菌如白喉杆菌、链球菌等;真菌;立克肝炎病毒等;细菌如白喉杆菌、链球菌等;真菌;立克次体;螺
2、旋体;原虫等。其中病毒性心肌炎最常见次体;螺旋体;原虫等。其中病毒性心肌炎最常见2.非感染性因素非感染性因素自身免疫性疾病自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎物理因素物理因素如胸部放射性治疗引起的心肌损伤如胸部放射性治疗引起的心肌损伤化学因素化学因素如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等4临床表现可发生于各年龄的人群,以青少年居多。13 周前有发热、流涕、腹泻等前驱症状。可能上呼吸道感染样症状很轻微而被忽略,或仅轻度疲乏感。某些病人在其他病毒感染(如肝炎、腮腺炎等)之后发病。也有心功能不全、心脏扩大、严重心律失常、
3、休克,甚至猝死。全身不适,肌肉疼痛,关节疼痛。心脏:心律失常为主表现者可出现头晕、晕厥、心悸 以心力衰竭为主要表现者可出现胸闷,气短,呼吸困难等 少数严重病人可出现血压降低或休克、昏厥、紫绀等。(婴幼儿表现为高热、紫绀、心脏增大、心衰等。)5 体 征1 1.主要为各种心律失常,可有心率增快和体温升高不成比例,亦可呈心动过缓,心电传导阻滞出现长间歇2.心力衰竭,可闻心尖舒张期奔马律,第一心音减弱,合并心包炎者可闻心包摩擦音,或肺部罗音,肝大,心脏扩大,下肢水肿等心力衰竭的表现。3.病人因心动过速、严重心律失常、低血压而发生眩晕、黑蒙和昏厥,严重者可呈休克前状态或休克状态,6实验室检查 X 线检查
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