退行性脊柱炎资料PPT课件.ppt

退行性脊柱炎退行性脊柱炎n目的要求目的要求n1、掌握退行性脊柱炎的推拿治、掌握退行性脊柱炎的推拿治疗原原则与与手法手法n2、熟悉退行性脊柱炎的、熟悉退行性脊柱炎的临床表床表现及体征及体征n3、了解退行性脊柱炎的病因病理及增生、了解退行性脊柱炎的病因病理及增生之功之功过n4、了解退行性脊柱炎的定、了解退行性脊柱炎的定义及流行病学及流行病学1-退行性脊柱炎退行性脊柱炎n概述概述n又又称称肥肥大大性性脊脊柱柱炎炎、增增生生性性脊脊柱柱炎炎、老老年性脊柱炎、脊椎骨关年性脊柱炎、脊椎骨关节节炎。炎。n是是一一种种以以椎椎体体边边缘缘及及关关节节软软骨骨的的退退变变增增生生为为主主的的骨骨关关节节病病，是是骨骨关关节节病病在在腰腰椎椎的表的表现现。2-退行性脊柱炎退行性脊柱炎n概述概述n1、定、定义：椎椎间盘退退变狭窄，椎体狭窄，椎体边缘退退变增生及小关增生及小关节因退因退变而形成的骨关而形成的骨关节病病变。n2、流行病学史：中年以后，男性多于女、流行病学史：中年以后，男性多于女性，体力性，体力劳动者易患。者易患。3-退行性脊柱炎退行性脊柱炎n解剖生理解剖生理n腰椎的解剖特点：腰椎的解剖特点：n体体积最大，最大，负荷大，运荷大，运动量大。量大。n椎体的横径及矢径从上椎体的横径及矢径从上自下逐自下逐渐增大。但第五增大。但第五腰椎下部横腰椎下部横矢矢径比腰四径比腰四椎体下部小。椎体下部小。n腰椎椎体前腰椎椎体前缘高度高度从从L 1从从L5逐逐渐递增。而后增。而后缘逐逐渐递减。腰三椎体平。减。腰三椎体平。4-5-退行性脊柱炎退行性脊柱炎n病因病理病因病理n 一一、腰腰椎椎间盘退退变：弹力力及及吸吸收收震震荡能能力力下下降降，间隙隙随随之之减减小小，椎椎体体边缘及及小小关关节相相撞撞摩摩擦擦，产生骨刺生骨刺。n二二、骨骨质疏疏松松：减减弱弱了了椎椎体体对压力力的的抵抵抗抗，增增加加了了椎椎体体磨磨损。骨骨小小梁梁减减少少，单位位体体积骨骨量量减减少少，横横行行骨骨小小梁梁变细，纵行行骨骨小小梁梁变粗粗，骨骨皮皮质变薄。椎体也可薄。椎体也可变扁，甚或楔形。扁，甚或楔形。6-退行性脊柱炎退行性脊柱炎n病因病理病因病理n三三、前前后后纵纵韧韧带带钙钙化化：椎椎体体退退变变，前前后后韧韧带带松松弛弛，不不能能护护固固椎椎体体或或劳劳损损引引致致韧韧带钙带钙化。化。n四四、代代偿偿学学说说：增增生生多多见见生生理理曲曲线线的的凹凹侧侧，是是因因杠杠杆杆力力学学作作用用，骨骨刺刺产产生生一一般般与年与年龄龄增增长长成正比。成正比。L4/5多多见见。7-退行性脊柱炎退行性脊柱炎n病因病理病因病理n总之之，退退行行性性变（内内因因）是是发生生本本病病的的主主要要因因素素，而而损伤和和劳损（外外因因）是是导致本病的外部因素。致本病的外部因素。8-退行性脊柱炎退行性脊柱炎n临床表床表现疼痛和活疼痛和活动度度n一一、多多见40岁以以上上年年龄者者，体体胖胖者者为多多。弯腰工作者、弯腰工作者、负重者。重者。n二二、腰腰背背酸酸胀、僵僵硬硬不不适适，晨晨起起为重重，活活动后后缓解解，劳累累后后又又加加重重。坐坐骨骨神神经痛不典型痛不典型n三、三、主主动运运动受限，但被受限，但被动活活动正常。正常。9-退行性脊柱炎退行性脊柱炎n查体体n一、腰椎生理曲度减少或消失，甚而出一、腰椎生理曲度减少或消失，甚而出现反弓。反弓。n二、局部肌肉二、局部肌肉痉挛，有，有轻度度压痛，一般痛，一般无放射痛。无放射痛。10-退行性脊柱炎退行性脊柱炎n查体体n三、下肢后伸三、下肢后伸试验阳性。阳性。n四、四、X线检查：椎体椎体边缘不同程度增生不同程度增生，或椎或椎间隙隙变窄窄，生理曲，生理曲线改改变。11-12-退行性脊柱炎退行性脊柱炎n诊断与断与鉴别诊断断n退行性脊柱炎与退行性脊柱炎与强直性脊柱炎直性脊柱炎鉴别表：表：13-退行性脊柱炎退行性脊柱炎n治治疗n补肾益益精精，强腰腰壮壮骨骨，舒舒筋筋活活络，宣宣痹痹止痛。止痛。n一、一、滚揉骶棘肌揉骶棘肌n二、二、弹拨骶棘肌骶棘肌n三、点穴三、点穴14-退行性脊柱炎退行性脊柱炎n治治疗n四四、腰腰椎椎后后伸伸扳扳法法和和腰腰椎椎斜斜扳扳法法用用以以滑滑利关利关节。n五五、下下肢肢牵掣掣痛痛者者，腿腿部部后后侧外外侧按按揉揉和推擦。和推擦。n六六、擦擦法法：督督脉脉、膀膀胱胱经、腰腰骶骶部部，以以透透热为度。度。15-退行性脊柱炎退行性脊柱炎n注意事注意事项n一一、卧卧硬硬床床、避避风寒寒、腰腰部部适适当当功功能能锻炼。n二、二、发作作时可用腰可用腰围固定。固定。n三、控制体重三、控制体重16-退行性脊柱炎退行性脊柱炎n其他治其他治疗方法方法n1、中、中药内服：内服：n六味地黄丸、金六味地黄丸、金匮肾气丸或左、右气丸或左、右归丸丸n2、理、理疗：红外外线n3、针灸治灸治疗17-人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。18-19-