PCI术后护理.ppt
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1、PCI围手术期的观察与护理心血管内科二区心血管内科二区目的了解冠心病介入治了解冠心病介入治疗的有关知的有关知识掌握掌握PCI的定的定义、并、并发症症掌握掌握PCI术围手手术期期护理理掌握掌握PCI术治治疗特殊情况的急救和特殊情况的急救和处理理4 定义 经皮冠状皮冠状动脉介入治脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention PCI)开始开始时仅限于球囊血管成形限于球囊血管成形术既既为经皮皮腔内冠状腔内冠状动脉成形脉成形术(Percutaneous Transluminal Coronry Angioplasty PTCA),目前目前还包括能包括能够解除冠状解除冠
2、状动脉狭窄的其它新技脉狭窄的其它新技术。旋切、定向切除、抽吸切除、激光。旋切、定向切除、抽吸切除、激光血管成形血管成形术、冠状、冠状动脉支架植入脉支架植入术和其他治和其他治疗冠状冠状动脉粥脉粥样硬化的硬化的导管器械,都属于管器械,都属于PCI范畴。范畴。PCI手术操作步骤该技技术基本操作是在局部麻醉下,从基本操作是在局部麻醉下,从股股动脉或脉或桡动脉穿刺将一根前端尖脉穿刺将一根前端尖细球囊球囊导管送至冠状管送至冠状动脉,通脉,通过X线造造影影显示冠状示冠状动脉狭窄段,在脉狭窄段,在该处充盈充盈球囊后撤出球囊后撤出导管留下支架。支架支撑管留下支架。支架支撑起了狭窄的血管,血流保持起了狭窄的血管,
3、血流保持畅通,从通,从而减而减轻冠心病的症状。冠心病的症状。6优点创伤小、病人痛苦少、小、病人痛苦少、术后恢复快。后恢复快。安全系数大,手安全系数大,手术死亡率死亡率1%以下。以下。治治疗效果可靠,与外科搭效果可靠,与外科搭桥手手术相当。相当。PCI的并发症冠状冠状动脉脉损伤:导致冠状致冠状动脉急性脉急性闭塞和塞和濒临闭塞塞,出出现慢血流和无再流慢血流和无再流现象象穿刺血管穿刺血管损伤:产生出血、血生出血、血肿夹层、血栓形成和栓、血栓形成和栓塞等塞等非血管并非血管并发症症:是指与血管:是指与血管损伤无关的全身并无关的全身并发症症 一般处理流程物品准物品准备、药品准品准备手手术当日晨或中午当日晨
4、或中午应禁食禁食术前、前、术日、日、术后做好各后做好各项护理、理、监护和和记录等工作等工作护理纪录PCI围手手术期期护理理术前准备进行行术前健康教育,前健康教育,训练患者床患者床上解大小便上解大小便检查各种申各种申请表和知情同意表和知情同意书医嘱医嘱术前准前准备工作:工作:执行医嘱行医嘱护理理术前准前准备工作:工作:检查双双侧桡动脉和足背脉和足背动脉搏脉搏动情况,并情况,并记录于于护理理评估表中估表中主管班主管班备好物品(病好物品(病历、PCI护理理评估表与估表与观察表)察表)术日流程术晨禁食水晨禁食水 协助病人做好准助病人做好准备:不能着套:不能着套头衣服,不着内衣服,不着内裤,检查病人穿刺
5、部位、胸前皮肤清病人穿刺部位、胸前皮肤清洁等。等。与手与手术室人室人员交接班交接班床床单位及房位及房间准准备:更:更换床床单位,位,铺手手术备用床用床物品与物品与药物准物准备:检查氧气和氧气和负压吸引吸引设备,必要,必要时准准备好好临时起搏、起搏、IABP、抢救救车和除和除颤仪 与手与手术医生共同核医生共同核对和填写和填写评估表估表与手与手术室人室人员交接病人:交接病人液体、皮肤、手交接病人:交接病人液体、皮肤、手术穿刺部位及关注病人手穿刺部位及关注病人手术过程和置入支架情况,患者程和置入支架情况,患者返回病房后立即返回病房后立即监护与与观察,并适察,并适时记录观察表察表如无特殊,如无特殊,P
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