耳部检查法.ppt
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1、耳耳 部部 检检 查查 法法 海军安庆医院耳鼻喉科 朱平耳朵各个部分的功能n耳廓:耳廓:n外耳道:外耳道:n鼓膜:鼓膜:n听小骨:听小骨:n咽鼓管:咽鼓管:n半规管:半规管:n前庭:前庭:n耳蜗:耳蜗:收集声波收集声波 外界声波传入中耳通道外界声波传入中耳通道 声波作用下,能产生振动声波作用下,能产生振动 运动将振动传到内耳(把声音放大)运动将振动传到内耳(把声音放大)调节鼓室内气压,从而维护正常听力的调节鼓室内气压,从而维护正常听力的 作用作用 旋转感觉旋转感觉 位置、速度感觉位置、速度感觉 有有听觉感受器听觉感受器有感觉头部位置变动的有感觉头部位置变动的位觉感受器位觉感受器耳部的一般耳部的
2、一般检查法法 耳廓及耳周的检查法耳廓及耳周的检查法耳廓的形态、皮肤、乳突区、淋巴结等耳廓的形态、皮肤、乳突区、淋巴结等 外耳道及鼓膜检查法外耳道及鼓膜检查法徒手检查法徒手检查法单手法、双手法单手法、双手法依次检查外耳道和鼓膜依次检查外耳道和鼓膜电耳镜、鼓气耳镜、耳内镜检查法电耳镜、鼓气耳镜、耳内镜检查法具有放大和观察鼓膜活动的作用具有放大和观察鼓膜活动的作用 单手法单手法双手法双手法电耳镜电耳镜鼓气耳镜鼓气耳镜耳内镜耳内镜咽鼓管功能检查n鼓膜完整者鼓膜完整者n吞咽试验法吞咽试验法n咽鼓管吹张法咽鼓管吹张法n瓦尔萨尔法瓦尔萨尔法n波利策法波利策法n导管吹张法导管吹张法n声导抗仪检查法声导抗仪检查
3、法n咽鼓管纤维内镜检查法咽鼓管纤维内镜检查法咽鼓管功能检查n鼓膜穿孔者鼓膜穿孔者n鼓室滴药法鼓室滴药法n荧光素试验法荧光素试验法n咽鼓管造影术咽鼓管造影术n鼓室内镜检查法鼓室内镜检查法n声导抗仪检查法声导抗仪检查法咽鼓管功能咽鼓管功能检查吞咽法吞咽法用带橄榄头的听诊器,在受试者用带橄榄头的听诊器,在受试者作吞咽动作时是否可到气流声作吞咽动作时是否可到气流声 吹张法吹张法捏鼻鼓气法捏鼻鼓气法、波氏球吹张法、波氏球吹张法、咽、咽鼓管导管法鼓管导管法 声导抗仪检查法声导抗仪检查法咽鼓管平衡正负压力的功能咽鼓管平衡正负压力的功能 鼓膜穿孔的检查鼓膜穿孔的检查鼓室滴药法、咽鼓管造影法、声鼓室滴药法、咽鼓
4、管造影法、声导抗仪检查法导抗仪检查法捏鼻鼓气法捏鼻鼓气法波氏球吹张法波氏球吹张法咽鼓管导管法咽鼓管导管法听力功能听力功能检查法法 音叉试验音叉试验音叉音叉常用常用C调倍频程频率音叉,调倍频程频率音叉,振动频率分别为振动频率分别为C128、C256、C512、C1024和和C2048Hz,C256和和C512最常用。最常用。听功能听功能检查法法 方法方法林纳试验(林纳试验(Rinnetest,RT)比较受试耳气导和骨导长短比较受试耳气导和骨导长短韦伯试验(韦伯试验(Webertest,WT)比较受试者两耳的骨导听力比较受试者两耳的骨导听力施瓦巴赫试验(施瓦巴赫试验(Schwabachtest,S
5、T)比较受试者与正常人的骨导听力比较受试者与正常人的骨导听力盖莱试验(盖莱试验(Gelletest,GT)检测鼓膜完整者的镫骨活动情况检测鼓膜完整者的镫骨活动情况听功能听功能检查法法 音叉试验结果的比较音叉试验结果的比较 试验方法方法听力正常听力正常传导性性聋感音神感音神经性性聋混合性混合性聋林林纳试验 或或 、或或韦伯伯试验正中正中偏向患耳或偏向患耳或较重耳重耳偏向健耳或偏向健耳或较轻耳耳不定不定施瓦巴赫施瓦巴赫试验听功能听功能检查法法纯音听力计检查法纯音听力计检查法最为常用的主观测听法最为常用的主观测听法了解受试耳的听敏度、估计听了解受试耳的听敏度、估计听觉损害的程度、类型和部位。觉损害的
6、程度、类型和部位。纯音听阈测试(纯音听阈测试(puretonethresholdaudiometry)通过纯音听力计测试不同频率通过纯音听力计测试不同频率听觉的最小声强值,并绘制纯听觉的最小声强值,并绘制纯音听力曲线。音听力曲线。听功能听功能检查法法言语测听法(言语测听法(speechaudiometry)将编制的标准测听词汇录入磁带或将编制的标准测听词汇录入磁带或CD光盘上,将言语信光盘上,将言语信号通过收录机或号通过收录机或CD机传入听力计并输送至耳机进行测试。机传入听力计并输送至耳机进行测试。主要的测试项目有言语接受阈和言语识别率。主要的测试项目有言语接受阈和言语识别率。听功能听功能检查
7、法法声导抗检测法声导抗检测法 通过声导抗仪测试评价中耳传通过声导抗仪测试评价中耳传音系统、内耳、听神经以及音系统、内耳、听神经以及脑干听觉通路的功能;脑干听觉通路的功能;也可检测咽鼓管功能。也可检测咽鼓管功能。声导抗仪声导抗仪根据声的等效容积原理设计;根据声的等效容积原理设计;由声刺激器、声导抗桥和气泵由声刺激器、声导抗桥和气泵组成。组成。声声等等效效容容积积原原理理声声导导抗抗测测试试原原理理听功能听功能检查法法鼓室导抗测量鼓室导抗测量在外耳道压力变化过程中测在外耳道压力变化过程中测量中耳的声导抗值量中耳的声导抗值静态声顺静态声顺鼓膜在正常状态和被施予正鼓膜在正常状态和被施予正负压时鼓室的等
8、效容积毫升负压时鼓室的等效容积毫升数差值,即声顺值数差值,即声顺值鼓室导抗图(鼓室功能曲线)鼓室导抗图(鼓室功能曲线)A型型正常型正常型As型型低峰型或声顺降低型低峰型或声顺降低型Ad型型高峰型或声顺增高型高峰型或声顺增高型B型型平坦型平坦型C型型鼓室负压型鼓室负压型听功能听功能检查法法镫骨肌声反射镫骨肌声反射声发射声发射人耳受到一定强度的声刺激后引起镫骨人耳受到一定强度的声刺激后引起镫骨肌反射性收缩,肌反射性收缩,正常诱发镫骨肌反射的阈值为正常诱发镫骨肌反射的阈值为70100dBSL,双耳分别均可引出同侧和对侧声反射。双耳分别均可引出同侧和对侧声反射。临床意义临床意义估计听敏度,估计听敏度,
9、判别耳聋性质和部位,判别耳聋性质和部位,鉴别非器质性聋,鉴别非器质性聋,周围性面瘫定位。周围性面瘫定位。听功能听功能检查法法耳声发射检测法耳声发射检测法 耳声发射耳声发射耳蜗外毛细胞主动收缩过程中所耳蜗外毛细胞主动收缩过程中所产生的向外耳道发射的声能产生的向外耳道发射的声能分类分类自发性耳声发射、瞬态诱发性耳自发性耳声发射、瞬态诱发性耳声发射、畸变产物耳声发射声发射、畸变产物耳声发射意义意义检测耳蜗功能和检测耳蜗功能和新生儿听力新生儿听力筛查筛查瞬瞬态态诱诱发发性性耳耳声声发发射射畸畸变变产产物物耳耳声声发发射射听功能听功能检查法法听性诱发电位检测法听性诱发电位检测法听性诱发电位听性诱发电位声
10、波从耳蜗的毛细胞起沿听觉通路传入大脑过程中产生的神经冲动所形声波从耳蜗的毛细胞起沿听觉通路传入大脑过程中产生的神经冲动所形成的各种生物电反应。成的各种生物电反应。电反应测听法电反应测听法通过记录听性诱发电位并用以评估听觉通路各个部分功能的方法。通过记录听性诱发电位并用以评估听觉通路各个部分功能的方法。种类种类耳蜗电图(耳蜗电图(electroecochleogram,ECoChG)听性脑干反应(听性脑干反应(auditorybrainstemresponse,ABR)中潜伏期听性诱发电位(中潜伏期听性诱发电位(middlelatencyauditoryevokedpotential,MLAEP
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