第七章解热镇痛药案例ppt课件.ppt
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1、第七章第七章 解热镇痛药解热镇痛药学习目标学习目标学习目标学习目标 一、知识目标一、知识目标一、知识目标一、知识目标 二、技能目标二、技能目标二、技能目标二、技能目标内容内容内容内容1 1 1 1.解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药2 2 2 2.抗痛风药抗痛风药抗痛风药抗痛风药 解热镇痛抗炎药为一类具有解热、镇痛药理作用,解热镇痛抗炎药为一类具有解热、镇痛药理作用,多数还兼有抗炎、抗风湿作用的药物多数还兼有抗炎、抗风湿作用的药物 非甾体类抗炎药(非甾体类抗炎药(NSAIDsNSAIDs)概概 述述临床常用的可分为以下几类:临床常用的可分为以下几类:临床常用的可分为以下几
2、类:临床常用的可分为以下几类:1 1 1 1.解热镇痛药:解热镇痛药:解热镇痛药:解热镇痛药:(1 1)使发热病人体温降至正常,不影响正常人体温)使发热病人体温降至正常,不影响正常人体温(2 2)对头痛、牙痛、神经痛和关节痛效果好)对头痛、牙痛、神经痛和关节痛效果好(3 3)阿司匹林、对乙酰氨基酚、安乃近等)阿司匹林、对乙酰氨基酚、安乃近等临床常用的可分为以下几类:临床常用的可分为以下几类:临床常用的可分为以下几类:临床常用的可分为以下几类:2 2 2 2.抗炎抗风湿类药物:抗炎抗风湿类药物:抗炎抗风湿类药物:抗炎抗风湿类药物:(1 1)以以抗抗炎炎为为主主,解解热热镇镇痛痛相相对对较较弱弱,
3、对对控控制制风风湿湿性性和和类类风风湿湿性关节炎症状有一定疗效性关节炎症状有一定疗效(2 2)布洛芬、双氯酚酸钠、吲哚美辛、萘普生等)布洛芬、双氯酚酸钠、吲哚美辛、萘普生等临床常用的可分为以下几类:临床常用的可分为以下几类:临床常用的可分为以下几类:临床常用的可分为以下几类:3.3.3.3.预防血栓的抗血小板凝血药:预防血栓的抗血小板凝血药:预防血栓的抗血小板凝血药:预防血栓的抗血小板凝血药:(1 1)预防血栓形成)预防血栓形成(2 2)小剂量阿司匹林)小剂量阿司匹林4.4.抗痛风药:秋水仙碱、丙磺舒等抗痛风药:秋水仙碱、丙磺舒等药物的共同作用药物的共同作用解热作用解热作用镇痛作用镇痛作用抗炎
4、作用抗炎作用其他作用其他作用发热机制(发热机制(发热机制(发热机制(PG PG PG PG 基础)基础)基础)基础)体温调节中枢使体温调节中枢使体温调定点体温调定点 (37370 0 0 0C C C C)发热发热CNSCNSPGPG合成与释放合成与释放致热原致热原aspirin aspirin 降低发热病人体温,对降低发热病人体温,对正常体温者几无影响正常体温者几无影响发热是机体的防御反应发热是机体的防御反应attentionattentionattentionattention解热作用解热作用药物的共同作用药物的共同作用各药均有镇痛作用(中等程度)、无欣快感和成瘾性,各药均有镇痛作用(中等
5、程度)、无欣快感和成瘾性,对剧痛及内脏绞痛无效,对持续性钝痛(多为炎性疼对剧痛及内脏绞痛无效,对持续性钝痛(多为炎性疼痛)有良效痛)有良效 镇痛作用部位主要在外周镇痛作用部位主要在外周镇痛作用镇痛作用药物的共同作用药物的共同作用其他作用其他作用抑制某些细胞黏附分子的活性表达抑制某些细胞黏附分子的活性表达抑制肿瘤抑制肿瘤缓解阿尔茨海默病缓解阿尔茨海默病延缓角膜老化延缓角膜老化药物的共同作用药物的共同作用抗炎作用抗炎作用对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效阿司匹林、吲哚美辛抗炎作用较强,苯胺类几无抗炎作用阿司匹林、吲哚美辛抗炎作用较强,苯胺类
6、几无抗炎作用 抗炎抗炎抗感染抗感染药物的共同作用药物的共同作用水杨酸类水杨酸类AspirinAspirinAspirinAspirin1.1.1.1.解热镇痛作用解热镇痛作用解热镇痛作用解热镇痛作用对轻、中度体表疼痛,尤其是炎症性疼痛有明显疗效对轻、中度体表疼痛,尤其是炎症性疼痛有明显疗效对轻、中度体表疼痛,尤其是炎症性疼痛有明显疗效对轻、中度体表疼痛,尤其是炎症性疼痛有明显疗效临床常用于感冒发热、头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、临床常用于感冒发热、头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、临床常用于感冒发热、头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、临床常用于感冒发热、头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛和痛经等关节
7、痛、肌肉痛和痛经等关节痛、肌肉痛和痛经等关节痛、肌肉痛和痛经等阿司匹林阿司匹林2.2.2.2.抗炎抗风湿作用抗炎抗风湿作用抗炎抗风湿作用抗炎抗风湿作用有明显的抗炎、抗风湿作用有明显的抗炎、抗风湿作用有明显的抗炎、抗风湿作用有明显的抗炎、抗风湿作用风湿性、急性风湿性关节炎和类风湿性关节炎的首选药风湿性、急性风湿性关节炎和类风湿性关节炎的首选药风湿性、急性风湿性关节炎和类风湿性关节炎的首选药风湿性、急性风湿性关节炎和类风湿性关节炎的首选药用于抗风湿时用于抗风湿时,剂量较大剂量较大,应防止中毒应防止中毒阿司匹林阿司匹林3.3.3.3.抗血栓形成抗血栓形成抗血栓形成抗血栓形成阿司匹林阿司匹林抑制血小板
8、聚集和血栓形成抑制血小板聚集和血栓形成抑制血小板聚集和血栓形成抑制血小板聚集和血栓形成小剂量小剂量小剂量小剂量大剂量大剂量大剂量大剂量促进血栓形成促进血栓形成3.3.3.3.其他作用其他作用其他作用其他作用降低结肠癌风险降低结肠癌风险缓解阿尔茨海默病缓解阿尔茨海默病发射诱发的腹泻发射诱发的腹泻驱除胆道蛔虫驱除胆道蛔虫阿司匹林阿司匹林1.1.胃肠道反应胃肠道反应(最常见最常见):“无痛性出血无痛性出血”2.2.凝血障碍:出血时间延长凝血障碍:出血时间延长3.3.水杨酸反应水杨酸反应:过量时出现的中毒反应:过量时出现的中毒反应 (阿司匹林剂量(阿司匹林剂量5g/5g/日)日)vitamine Kv
9、itamine Kiv.gtt.NaHCO3iv.gtt.NaHCO3阿司匹林阿司匹林4.4.过敏反应过敏反应 5.5.阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘 6.6.瑞夷综合症瑞夷综合症肝脂肪变性肝脂肪变性-脑病综合症脑病综合症阿司匹林阿司匹林老年性痴呆老年性痴呆老年性痴呆老年性痴呆糖尿病性心脏病糖尿病性心脏病糖尿病性心脏病糖尿病性心脏病冠心病发作冠心病发作冠心病发作冠心病发作预防消化系统癌症预防消化系统癌症预防消化系统癌症预防消化系统癌症预防抗生素所致的听力损害预防抗生素所致的听力损害预防抗生素所致的听力损害预防抗生素所致的听力损害阿司匹林研究进展阿司匹林研究进展对乙酰氨基酚(苯胺类)对乙酰氨基酚(苯胺
10、类)对乙酰氨基酚(苯胺类)对乙酰氨基酚(苯胺类)1.1.1.1.别名:扑热息痛别名:扑热息痛别名:扑热息痛别名:扑热息痛 2.2.用药注意:用药注意:(2 2)本品常为复方感冒制剂主要成分,用药)本品常为复方感冒制剂主要成分,用药时避免重复用药时避免重复用药(1 1)不宜大量或长期服用,以免引起造血系统及肝肾损害)不宜大量或长期服用,以免引起造血系统及肝肾损害 注意:注意:注意:注意:(1 1 1 1)本品解热作用与乙酰水杨酸相似,对阿司匹)本品解热作用与乙酰水杨酸相似,对阿司匹)本品解热作用与乙酰水杨酸相似,对阿司匹)本品解热作用与乙酰水杨酸相似,对阿司匹林过敏或不能适应阿司匹林的患者尤其适
11、宜林过敏或不能适应阿司匹林的患者尤其适宜林过敏或不能适应阿司匹林的患者尤其适宜林过敏或不能适应阿司匹林的患者尤其适宜 (2 2)几乎无抗炎抗风湿作用)几乎无抗炎抗风湿作用 (3 3)安全有效,对胃肠道刺激小,对凝血机制无影响,正常)安全有效,对胃肠道刺激小,对凝血机制无影响,正常剂量对肝脏无损害剂量对肝脏无损害安乃近(吡唑酮类)安乃近(吡唑酮类)安乃近(吡唑酮类)安乃近(吡唑酮类)1.1.1.1.适应证:适应证:适应证:适应证:(1 1)主要用于高热时的解热)主要用于高热时的解热2.2.用药注意用药注意(2 2)可用于急性风湿性关节炎(少用)可用于急性风湿性关节炎(少用)(1 1)一般不作首选
12、用药,仅在急性高热、病情)一般不作首选用药,仅在急性高热、病情急重,又无其他有效解热药可用的情况下用于急重,又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。紧急退热。(2 2)注注射射局局部部可可产产生生红红肿肿、疼疼痛痛,数数天天后后可可消消退退。有有的的病病人人呈呈毒毒血症症状,皮下出血点,或有紫黑色脓液,常需数月后痊愈。血症症状,皮下出血点,或有紫黑色脓液,常需数月后痊愈。由于不良反应大,一些发达国家已经停止或限制由于不良反应大,一些发达国家已经停止或限制使用。使用。3.3.药物评价药物评价布洛芬(丙酸类)布洛芬(丙酸类)布洛芬(丙酸类)布洛芬(丙酸类)1.1.1.1.商品名:芬必得商品名:
13、芬必得商品名:芬必得商品名:芬必得2.2.性状:有特异臭味性状:有特异臭味(1 1)类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、)类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节等关节和肌肉病变骨关节等关节和肌肉病变3.3.适应证:适应证:(2 2)发热或感冒症状以及一般的镇痛治疗)发热或感冒症状以及一般的镇痛治疗4.4.制剂及用法制剂及用法 布洛芬布洛芬缓释胶囊:内容物为白色形小丸缓释胶囊:内容物为白色形小丸 布洛芬滴剂:粉红色混悬液布洛芬滴剂:粉红色混悬液5.5.用药注意用药注意(1 1)对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用,孕妇及哺乳)对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女禁用。期妇女禁用。(
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