血管危象.ppt
《血管危象.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血管危象.ppt(10页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、术后血管危象的判断及处理方法 血管危象概念血管危象亦称血循环危象或血循环障碍,是指缝接吻合的血管发生血液通路受阻,从而危及移植组织及再植肢(指)体成活的一种病理现象。血管危象是显微外科血管术后最严重的并发症。血管危象分类血循危象按发生部位分动脉危象与静脉危象,按病理表现分血管痉挛与血管栓塞。按发生时间分为术中危象,血管痉挛与栓塞共存;术后早期危象发生在术后24小时内以血管栓塞为主,应手术探查及时处理吻合口;术后晚期危象发生在术后48小时后,以血管痉挛为主,应积极进行抗凝解痉治疗,手术应谨慎。上海医科大学华山医院 顾玉东 术后血管危象判断动脉危象的主要表现:再植指体皮肤颜色苍白、灰暗,指腹张力下
2、降,指腹瘪陷,皮肤皱纹加深,皮温低,毛细血管反应时间延长,血管搏动减弱或消失;指端侧方切开不出血或渗出少量暗红色血液。动脉痉挛和动脉栓塞鉴别:通常认为,移植组织或再植肢(指)体皮肤突然苍白,皮温急剧下降3以上,则多为动脉痉挛;皮肤苍白和皮温下降缓慢发生,多为动脉栓塞;静脉危象的主要表现 再植指体皮肤颜色暗红或黑紫,指腹张力增加,指腹肿胀,皮肤皱纹变浅或消失并起水泡,皮温低,毛细血管反应迅速,血管搏动存在;指端侧方切开出血迅速,初呈暗红色,继之为鲜红色。静脉危象多为静脉栓塞血管危象处理先给予解痉及相关处理(1)血肿形成者,拆开部分缝线后,清除皮瓣下血肿,充分 引流,皮瓣下血肿不仅可直接压迫血管引
3、起皮瓣血运障碍,而且血肿可产生毒性作用引起动脉痉挛,一旦发现血肿形成,就应立即清除血肿,以防皮瓣坏死。(2)对血管痉挛或血管本身供应量不足者,做好必要的镇静止痛、精神安慰,以烤灯照射患部保温,以654-2扩血管,以肝素等降低血液粘性,必要时予以妥拉苏林、罂粟碱肌注以解除血管痉挛;但要注意避免烤灯灼伤皮肤。(3)体位:静脉回流障碍者,抬高患肢,采用瓣高于蒂的体位;动脉供血不足者,放低患肢,采用蒂高于瓣的体位,以增加血流动力,减少皮瓣坏死;(4)静脉回流障碍经前述处理未改善者,采用皮瓣远端加压包扎、顺静脉回流方向按摩皮瓣;仍无明显改善者将皮瓣远端缝线拆开,在皮瓣远端行放血治疗。(5)指体再植出现血管痉挛可采用指端小切开放血,甲床处肝素纱布湿敷臂丛阻滞扩张血管:发生血管危象以后,如怀疑血管痉挛,可通过臂丛阻滞、硬脊膜外神经阻滞的方法,迅速解除血管痉挛;静脉注射及断指根部注射罂粟碱各30 mg,观察30分钟手术探查血管探查术 (1)血管痉挛:可在血管外膜下注射3婴粟碱注射液 (2)吻合口附近血肿压迫:清除血肿并观察血管是否栓塞 (3)难以缓解的血管痉挛或血栓形成:切除栓塞段,重新行血管修复;(4)静脉血栓时还应检查是否静脉过长迂曲及静脉血管张力谢谢
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血管 危象
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。