PCI术前术后的护理.ppt
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1、什么是PCI术?是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔,从而改善心肌血流管灌注的一组治疗技术。PCI术禁忌症适应症狭窄程度达到狭窄程度达到7070一一支或多支供应中等大支或多支供应中等大小心肌范围的冠状动小心肌范围的冠状动脉病变脉病变1.1.慢性完全阻塞病变(即慢性完全阻塞病变(即使成功,再狭窄的发生率使成功,再狭窄的发生率很高)很高)2.2.狭窄不到狭窄不到70703.3.合并有严重瓣膜病变合并有严重瓣膜病变PCI术 桡动脉股动脉股动脉比较粗大,穿刺成功率高。缺点是术后卧床时间长,穿刺相关并发症发生率较高,如:出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘和腹膜后血肿等。术后压迫时间短,无需卧床,患
2、者不适感较股动脉路径轻,而且并发症较少,因此逐渐成为目前PCI治疗的首选路径。PCI术后常见并发症急性冠状动脉闭塞严重心律失常:AVB、室性心律失常穿刺点局部出血、血肿,假性动脉瘤拔管综合征(迷走神经反应)造影剂反应1、冠状动脉闭塞原因:原因:由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。护理:护理:术后要注意观察病人有无胸闷、胸痛症状,术后要注意观察病人有无胸闷、胸痛症状,并注意有无心肌缺血的心电图表现和心电图的动态并注意有无心肌缺血的心电图表现和心电图的动态变化情况。变化情况。2、严重心律失常度房室传导阻滞:静脉输注异丙肾上腺素或静注阿托品,使用临时起搏器室性心律
3、失常:频发室性早搏、室性心动过速心室颤动:电击复律抗心律失常:静脉注射胺碘酮3、出血或血肿原因:原因:1 1.术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍 2 2.术后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或术后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过早下床。是术后过早下床。护理:护理:1 1.术前术后做好宣教,以取得患者配合术前术后做好宣教,以取得患者配合2 2.术后术后4-6 h4-6 h术肢伸直制动,卧床术肢伸直制动,卧床24 h24 h,严密观察,严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况。对于瘀斑及小血肿穿刺口及术肢动脉搏动情况。对于瘀斑及小血肿不需特别处理可自
4、行吸收,对于较大血肿给予重不需特别处理可自行吸收,对于较大血肿给予重新加压包扎。新加压包扎。极少数病人注入造影剂后出现皮疹或有寒战感觉,极少数病人注入造影剂后出现皮疹或有寒战感觉,经使用地塞米松后可缓解。肾损害及严重过敏反应经使用地塞米松后可缓解。肾损害及严重过敏反应罕见。罕见。护理:护理:1 1.术前水化治疗高危病人术前水化治疗高危病人,术前术前2424小时静脉滴注生小时静脉滴注生理盐水,以理盐水,以1ml/(kg.h)1ml/(kg.h)的速度静脉输注,持续至造的速度静脉输注,持续至造影后影后24h24h。2 2.造影后鼓励病人多饮水,造影后鼓励病人多饮水,24h24h饮水应超过饮水应超过
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