五腰痛PPT课件.ppt
《五腰痛PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《五腰痛PPT课件.ppt(42页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第五第五节节 腰腰 痛痛主讲 XXX1.学学习习提提纲纲2.1 1什么叫腰痛什么叫腰痛?哪些原因可引起腰痛哪些原因可引起腰痛?2 2试论试论腰痛的病因病机及腰痛的病因病机及证证候特点候特点?3 3 腰痛与腰腰痛与腰软软如何如何鉴别鉴别?4 4腰痛与腰痛与肾肾著如何著如何鉴别鉴别?5 5腰痛的腰痛的诊诊断要点是什么断要点是什么?分几种分几种证证型型?各各证证型的辨型的辨证证要点,治要点,治疗疗原原则则及方及方药药是什么是什么?6 6腰痛腰痛总总的治的治疗疗原原则则是什么是什么?7 7除中除中药药内服治内服治疗疗外,外,还还可用哪些方法治可用哪些方法治疗疗腰痛腰痛?8 8如何如何预预防腰痛的防腰痛
2、的发发生生?腰痛的善后腰痛的善后调摄应调摄应注意哪注意哪些些?3.概概 念念4.定定义义腰痛又称腰痛又称“腰脊痛腰脊痛”,是指因外感、内,是指因外感、内伤伤或挫或挫闪导闪导致腰部气血运行不致腰部气血运行不畅畅,或失于濡养,引,或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛起腰脊或脊旁部位疼痛为为主要症状的一种病主要症状的一种病证证。5.源流源流腰痛一腰痛一证证在古代文献中早有在古代文献中早有论论述。述。素素问问脉要精微脉要精微论论载载:“腰者,腰者,肾肾之府,之府,转摇转摇不能,不能,肾肾将将惫惫矣矣”,首先提出了,首先提出了肾肾与腰部疾病的密切关系。与腰部疾病的密切关系。素素问问刺腰痛刺腰痛论论根据根据
3、经络经络循行,循行,阐阐述了足三阴、足三阳述了足三阴、足三阳以及奇以及奇经经八脉八脉为为病所出病所出现现的腰痛病的腰痛病证证,并介,并介绍绍了相了相应应的的针针灸灸治治疗疗。金金匮匮要略要略五五脏风脏风寒寒积积聚病脉聚病脉证证并治言:并治言:“肾肾著之病,其著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中人身体重,腰中冷,如坐水中腰以下冷痛,腹重如腰以下冷痛,腹重如带带五五千千钱钱,甘姜苓,甘姜苓术汤术汤主之。主之。”论论述了寒湿腰痛的述了寒湿腰痛的发发病、症状与病、症状与治法。治法。6.诸诸病源候病源候论论。腰背病。腰背病诸诸候候认为认为,腰痛是由于,腰痛是由于肾经肾经虚,虚,风风冷乘之冷乘之”,“劳损
4、劳损于于肾肾,动伤经络动伤经络,又,又为风为风冷所侵,血气冷所侵,血气击击搏,故腰痛也。搏,故腰痛也。”在在发发病方面病方面强强调肾调肾虚,虚,风风寒留着,寒留着,劳劳役役伤伤肾肾,坠坠堕堕伤伤腰及寝卧湿地等因素,并以突然腰及寝卧湿地等因素,并以突然发发作者,称卒腰作者,称卒腰痛,反复痛,反复发发作,作,经经久不愈者称久腰痛。久不愈者称久腰痛。丹溪心法。腰痛丹溪心法。腰痛谓谓:“腰痛主湿腰痛主湿热热,肾肾虚,瘀血,挫虚,瘀血,挫闪闪,有痰有痰积积”。七松岩集腰痛指出:七松岩集腰痛指出:“然痛有虚然痛有虚实实之分,所之分,所谓谓虚者,虚者,是两是两肾肾之精神气血虚也,凡言虚之精神气血虚也,凡言虚
5、证证,皆两,皆两肾肾自病耳。所自病耳。所谓实谓实者,非者,非肾肾家自家自实实,是两腰,是两腰经络经络血脉之中,血脉之中,为风为风寒湿之所侵,寒湿之所侵,闪闪肭挫气之所得,腰内空腔之中肭挫气之所得,腰内空腔之中为为湿痰瘀血凝滞,不通而湿痰瘀血凝滞,不通而为为痛,当依据脉痛,当依据脉证证辨悉而分治之。辨悉而分治之。”对对腰痛常腰痛常见见的病因和虚的病因和虚实实作了概括。作了概括。张张氏医通、氏医通、杂杂病源流犀病源流犀烛烛总结历总结历代医家代医家对对腰痛的腰痛的论论述,述,归纳为风归纳为风腰痛、寒腰痛、腰痛、寒腰痛、肾肾虚腰痛、气滞腰痛、瘀血腰虚腰痛、气滞腰痛、瘀血腰痛等,使腰痛的辨治更痛等,使腰
6、痛的辨治更为为系系统统。对对于腰痛治于腰痛治疗疗,清代李用粹,清代李用粹证证治治汇补汇补腰痛指出:腰痛指出:“治惟治惟补肾为补肾为先,而后随邪之所先,而后随邪之所见见者以施治,者以施治,标标急急则则治治标标,本急,本急则则治本,初痛宜疏邪滞,理治本,初痛宜疏邪滞,理经经隧,久痛宜隧,久痛宜补补真元,养血气。真元,养血气。”这这种分清种分清标标本先后本先后缓缓急的治急的治疗疗原原则则,在,在临临床具有重要指床具有重要指导导意意义义。7.范范围围西医学的腰肌西医学的腰肌纤维纤维炎、炎、强强直性脊柱炎、腰椎直性脊柱炎、腰椎骨骨质质增生、腰椎增生、腰椎间盘间盘病病变变、腰肌、腰肌劳损劳损等腰部等腰部病
7、病变变以及某些内以及某些内脏脏疾病,凡以腰痛疾病,凡以腰痛为为主要症主要症状者,可参考本状者,可参考本节节辨辨证论证论治。如因外科、治。如因外科、妇妇科疾患引起的腰痛,科疾患引起的腰痛,应应参照相关教材辨治,参照相关教材辨治,不属本不属本节讨论节讨论范范围围。8.病因病机病因病机9.腰痛病因腰痛病因为为内内伤伤、外感与跌仆挫、外感与跌仆挫伤伤,基本病,基本病机机为为筋脉痹阻,腰府失养。内筋脉痹阻,腰府失养。内伤伤多多责责之禀之禀赋赋不足,不足,肾肾亏亏腰府失养;外感腰府失养;外感为风为风、寒、湿、寒、湿、热诸热诸邪痹阻邪痹阻经经脉,或脉,或劳劳力扭力扭伤伤,气滞血瘀,气滞血瘀,经经脉不通而致腰
8、痛。脉不通而致腰痛。10.病因病因1.外邪侵外邪侵袭袭多由居多由居处处潮湿,或潮湿,或劳劳作汗出当作汗出当风风,衣着,衣着单单薄,或冒雨着凉,薄,或冒雨着凉,或暑夏或暑夏贪贪凉,腰府失凉,腰府失护护,风风、寒、湿、寒、湿、热热之邪乘虚侵入,阻之邪乘虚侵入,阻滞滞经经脉,气血运行不脉,气血运行不畅畅而而发发腰痛。湿性黏滞,所以感受外邪腰痛。湿性黏滞,所以感受外邪多离不开湿邪多离不开湿邪为为患。患。2体虚年衰体虚年衰 先天禀先天禀赋赋不足,加之不足,加之劳劳役役负负重,或久病体虚,或年老体衰,重,或久病体虚,或年老体衰,或房事不或房事不节节,以致,以致肾肾之精气虚之精气虚亏亏,腰府失养。,腰府失养
9、。诚诚如景岳全如景岳全书书杂证谟杂证谟腰痛言:腰痛言:腰痛之虚腰痛之虚证证十居八九,但察其既无表十居八九,但察其既无表邪,又无湿邪,又无湿热热,而或以年衰,或以,而或以年衰,或以劳劳苦,或以酒色斫苦,或以酒色斫丧丧,或,或七情七情忧忧郁所致者,郁所致者,则则悉属真阴虚悉属真阴虚证证。”3跌仆跌仆闪闪挫挫 举举重抬舁,暴力扭重抬舁,暴力扭转转,坠坠堕跌打,或体位不正,用力不当,堕跌打,或体位不正,用力不当,摒气摒气闪闪挫,挫,导导致腰部致腰部经络经络气血运行不气血运行不畅畅,气血阻滞不通,瘀,气血阻滞不通,瘀血留着而血留着而发发生疼痛。生疼痛。11.病机病机腰腰为肾为肾之府,由之府,由肾肾之精气
10、所之精气所溉溉,肾肾与膀胱相表里,与膀胱相表里,足太阳足太阳经过经过之,此外,任、督、冲、之,此外,任、督、冲、带诸带诸脉,亦布脉,亦布其其间间,所以腰痛病,所以腰痛病变变与与肾脏肾脏及及诸经诸经脉相关。脉相关。外感腰痛的主要外感腰痛的主要发发病机理是外邪痹阻病机理是外邪痹阻经经脉,气血运脉,气血运行不行不畅畅。寒寒为为阴邪,其性收阴邪,其性收敛敛凝凝闭闭,侵,侵袭袭肌肤肌肤经络经络,郁遏,郁遏卫卫阳,凝滞阳,凝滞营营阴,以致腰府气血不通;阴,以致腰府气血不通;湿邪侵湿邪侵袭袭,其性重着、黏滞,留着筋骨肌肉,其性重着、黏滞,留着筋骨肌肉,闭闭阻阻气血,可使腰府气血,可使腰府经经气不运;气不运;
11、热热邪常与湿合,或湿邪常与湿合,或湿蕴蕴生生热热而滞于腰府,造成而滞于腰府,造成经经脉脉不不畅畅而生腰痛。而生腰痛。12.内内伤伤腰痛多由腰痛多由肾肾精气精气亏亏虚,腰府失其濡养、温煦。虚,腰府失其濡养、温煦。精气精气亏亏虚虚则肾则肾气不充,偏于阴虚气不充,偏于阴虚则则腰府不得濡养,腰府不得濡养,偏于阳虚偏于阳虚则则腰府不得温煦,故腰府不得温煦,故发发生腰痛。生腰痛。内内伤伤不外乎不外乎肾肾虚,而虚,而风风、寒、湿、寒、湿、热诸热诸邪,常因邪,常因肾肾虚而乘客,内外二因,相互影响,痹阻虚而乘客,内外二因,相互影响,痹阻经经脉,脉,发发生生腰痛。腰痛。诸诸如如杂杂病源流犀病源流犀烛烛腰腰脐脐病源
12、流病源流说说:“腰痛,精腰痛,精气虚而即客病也。气虚而即客病也。”经经脉以通脉以通为为常,跌仆挫扭,影响腰部气血运行,以常,跌仆挫扭,影响腰部气血运行,以致气滞血瘀,壅滞致气滞血瘀,壅滞经络经络,凝,凝涩涩血脉,不通而痛。血脉,不通而痛。诚诚如景岳全如景岳全书书杂证谟杂证谟腰痛腰痛说说:跌扑跌扑伤伤而腰痛而腰痛者,此者,此伤伤在筋骨而血脉凝滞也在筋骨而血脉凝滞也”13.诊查诊查要点要点14.诊诊断依据断依据1急性腰痛,病程急性腰痛,病程较较短,短,轻轻微活微活动动即可即可引起一引起一侧侧或两或两侧侧腰部疼痛加重,脊柱两腰部疼痛加重,脊柱两旁常有明旁常有明显显的按的按压压痛。痛。2慢性腰痛,病程
13、慢性腰痛,病程较长较长,缠绵难缠绵难愈,腰愈,腰部多部多隐隐痛或酸痛。常因体位不当,痛或酸痛。常因体位不当,劳劳累累过过度,天气度,天气变变化等因素而加重。化等因素而加重。3本病常有居本病常有居处处潮湿阴冷、涉水冒雨、潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆挫跌仆挫闪闪或或劳损劳损等相关病史。等相关病史。15.病病证鉴别证鉴别1腰痛与背痛、尻痛、胯痛腰痛与背痛、尻痛、胯痛 腰痛是指腰背及其两腰痛是指腰背及其两侧侧部位的疼痛部位的疼痛背痛背痛为为背膂以上部位疼痛背膂以上部位疼痛尻痛是尻骶部位的疼痛尻痛是尻骶部位的疼痛胯痛是指尻尾以下及两胯痛是指尻尾以下及两侧侧胯部的疼痛,疼痛的部位胯部的疼痛,疼痛的部位不同,不
14、同,应应予区予区别别。2腰痛与腰痛与肾肾痹痹 腰痛是以腰部疼痛腰痛是以腰部疼痛为为主;主;肾肾痹是指腰背痹是指腰背强强直弯曲,不能屈伸,行直弯曲,不能屈伸,行动动困困难难而言,而言,多由骨痹日久多由骨痹日久发发展而成。展而成。16.相关相关检查检查腰痛是一种多病因疾病,腰痛是一种多病因疾病,进进行血常行血常规规、抗溶血性、抗溶血性链链球菌球菌“O”、红细红细胞沉降率、胞沉降率、类风类风湿因子等湿因子等检查检查,有,有助于助于风风湿和湿和类风类风湿等疾病的湿等疾病的诊诊断;断;拍拍摄摄腰椎、骶腰椎、骶髂髂关关节节X光或光或CT片有助于腰椎病片有助于腰椎病变变的的诊诊断;断;部分内部分内脏脏疾病也
15、可引起腰痛,血、尿疾病也可引起腰痛,血、尿检查检查和泌尿系和泌尿系统统影像学影像学检查检查,有助于泌尿系,有助于泌尿系统统疾病的疾病的诊诊断;断;妇妇科科检查检查可排除可排除妇妇科疾病引起的腰痛。科疾病引起的腰痛。17.辨辨证论证论治治18.辨辨证证要点要点腰痛病因主要腰痛病因主要为为外感、内外感、内伤伤与跌仆与跌仆闪闪挫。挫。外感者,多起病外感者,多起病较较急,腰痛明急,腰痛明显显,常伴有外,常伴有外感症状;感症状;内内伤伤者,多起病者,多起病隐袭隐袭,腰部酸痛,病程,腰部酸痛,病程缠绵缠绵,常伴有常伴有脏脏腑症状,多腑症状,多见见于于肾肾虚;虚;跌仆跌仆闪闪挫者,起病急,疼痛部位固定,瘀血
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腰痛 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。