原发性肝癌诊疗规范(2017版)ppt课件.pptx
《原发性肝癌诊疗规范(2017版)ppt课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《原发性肝癌诊疗规范(2017版)ppt课件.pptx(20页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、TACE原发性肝癌诊疗规范(2017年版)1 1原发性肝癌诊疗规范(原发性肝癌诊疗规范(2017版版)由国家卫计委牵头,委托中华医学会完成2 2原发性肝癌诊疗规范(原发性肝癌诊疗规范(2017版版)编委会名单编委会名单名誉名誉名誉名誉主委:主委:主委:主委:吴孟超吴孟超 汤钊猷汤钊猷 刘允怡刘允怡 陈孝平陈孝平 王学浩王学浩 孙孙燕燕 郑树森郑树森 主任委员:主任委员:主任委员:主任委员:樊嘉樊嘉副主任委员:副主任委员:副主任委员:副主任委员:秦叔逵秦叔逵 沈锋沈锋 李强李强 董家鸿董家鸿 周俭周俭 王伟林王伟林 蔡蔡建强建强 滕皋军滕皋军介入治疗介入治疗介入治疗介入治疗学学学学组组组组 组长
2、组长组长组长:王建华;王建华;副副副副组长:组长:组长:组长:韩国宏韩国宏 王茂强王茂强 刘瑞宝刘瑞宝 陆骊工陆骊工3 3TACE治疗治疗目前目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一4 4基本原则基本原则要求在数字减影血管造影机下进行严格掌握临床适应证强调超选择插管至肿瘤的供养血管内强调保护病人肝功能强调治疗的规范化和个体化4-5次TACE治疗后,肿瘤仍进展,应考虑换用其它治疗5 5适应症适应症适应症适应症IIb期、IIIa期和IIIb期的部分病人,肝功能分级Child-PughA或B级,ECOG评分0-2可以手术切除,但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化
3、等)不能或不愿接受手术的Ib期和IIa期病人多发结节型肝癌门静脉主干未完全阻塞,或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成肝肿瘤破裂出血或肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘肝癌切除术后,DSA造影可以早期发现残癌或复发灶,并给予介入治疗6 6禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症肝功能严重障碍(Child-Pugh C级),包括黄疸、肝性脑病、难治性腹水或肝肾综合征凝血功能严重减退,且无法纠正门静脉主干完全被癌栓栓塞,且侧支血管形成少合并活动性肝炎或严重感染且不能同时治疗者肿瘤远处广泛转移,估计生存期3个月者恶液质或多器官功能衰竭者肿瘤占全肝比例70%癌灶外周血白细
4、胞和血小板显著减少,白细胞3.0109/L肾功能障碍:肌酐2mg/dl或者肌酐清除率30ml/min7 7TACE的类型的类型肝动脉肝动脉灌注化疗灌注化疗:经肿瘤供血动脉灌注化疗,常用化疗药物有蒽环类、铂类等肝动脉肝动脉栓塞栓塞:单纯用栓塞剂堵塞肝肿瘤的供血动脉肝动脉肝动脉化疗栓塞化疗栓塞:把化疗药物与栓塞剂混合在一起,经肿瘤的供血动脉支注入8 8操作程序操作程序要点要点通常采用Seldinger方法,经皮穿刺股动脉导管置于腹腔干或肝总动脉行DSA造影仔细分析造影表现,明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉期应做肠系膜上动脉造影、注意寻找侧枝供血9 9操作
5、程序操作程序要点要点先灌注一部分化疗药物将另一部分化疗药物与碘油混合成乳剂进行栓塞。碘油用量一般为5-20 ml,不超过30 ml在碘油乳剂栓塞后加用颗粒性栓塞剂在透视监视下依据肿瘤区碘油沉积是否浓密、瘤周是否已出现门静脉小分支影为界限栓塞时应尽量栓塞肿瘤的所有供养血管。避免栓塞剂返流栓塞正常肝组织或进入非靶器官一般灌注时间不应20 min1010TACE术后常见不良反应术后常见不良反应栓塞后综合症,是栓塞后综合症,是TACETACE治疗的最常见治疗的最常见不良反应不良反应肝动脉肝动脉被被栓塞栓塞局部局部组织缺血、组织缺血、坏死坏死发热、疼痛发热、疼痛化疗药物化疗药物恶心、呕吐恶心、呕吐穿刺穿
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 原发性 肝癌 诊疗 规范 2017 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。