围手术期管理PowerPoint-幻灯片PPT课件.ppt
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1、围手术期管理制度解 读张宗南 2016年09月22日1 围手术期即从病人决定需要手术开始至手术后基本恢复生理功能的一段时期。围手术期管理的目的是为病人手术做好充分准备和促进术后康复。2u术前管理u术中管理u术后管理主要内容3术前管理 术前病情术前病情 熟悉病人及家属对疾病的认识、心态及经济状态等情况术前检查按照疾病的诊疗规范做好相应的术前检查 二级以上的手术须进行个性化的术前讨论术前讨论4术 前 管 理 要严格按照手术分级管理原则,根据各级手术医生 手 术 权 限 安 排 手 术。5术 前 审 批科主任审批二级及以上的择期手术二级及以上的择期手术病情严重的急诊手术病情严重的急诊手术以上手术,特
2、殊情况下以上手术,特殊情况下 可由副主任或二线医师可由副主任或二线医师 审批,但应及时向主任审批,但应及时向主任 报告报告 一级手术一级手术部分普通急部分普通急 诊手术诊手术 主治医师及主治医师及以上职称医以上职称医 师审批师审批医务处审批医务处审批 l致残手术l重大手术l新开展手术6l二级手术:由二级手术:由 主刀医师或第主刀医师或第 一助手谈一助手谈l三级以上手术:三级以上手术:由主刀医师谈由主刀医师谈l手术前一天主手术前一天主刀医师要到手术刀医师要到手术病人床边查房,病人床边查房,详细了解病人情详细了解病人情况,确定明天是况,确定明天是否如期手术否如期手术 l麻醉医师须于麻醉医师须于 手
3、术前一天亲手术前一天亲 临病房查看二临病房查看二 级以上手术病级以上手术病 人或特殊的一人或特殊的一 级手术病人级手术病人 术前谈话7术前通知l住院总医师统一填写住院总医师统一填写 科主任审核科主任审核l择期手术通知单需在择期手术通知单需在 前一天上午传入手术前一天上午传入手术室,急诊手术需提前室,急诊手术需提前3030分钟电话分钟电话 通知手术室通知手术室 l需停手术,要在需停手术,要在手术前一天下班之手术前一天下班之前通知手术室前通知手术室l当月停手术的数量不当月停手术的数量不能超过本科手术总量能超过本科手术总量的的5%5%8术前管理v术前准备充分,签字完备。麻醉医生检查时如果发现术前准备
4、不充分,有权决定暂停手术,并在病历中写出麻醉评估意见。v手术室护士对接到手术室的病人必须认真查对姓名、性别、年龄、病历、手术安排表等。手术室具备处置意外事件的能力和措施。9l临床输血一次用血量(备血量)超过2000 毫升时要履行报批手续,并经输血科医师会诊,由科室主任签名后报医务处批准l急诊用血事后应当按照以上要求补办手续续术前用血10术前交接l手术当天早交班值手术当天早交班值 班医师、值班护班医师、值班护士士 要对当天手术病人要对当天手术病人 情况交班情况交班l管床医师要提前做管床医师要提前做好手术区域标记好手术区域标记l手术当日第一台手术病人由手术室人员核对无误后提前接往手术室l重症病人接
5、往手术室,如需医师陪送,由专科医师负责 11时间l手术医生须手术医生须提前进入手术提前进入手术室,遵循手术室,遵循手术管理规章制度。管理规章制度。交谈准入l应注意语言交应注意语言交 流的严肃性流的严肃性l神志清楚的病神志清楚的病 人应谨慎探讨人应谨慎探讨 与手术相关的与手术相关的 话题话题 l原则上非手术原则上非手术 人员(修理工、人员(修理工、担架工、医学担架工、医学 工程师)不得工程师)不得 入手术间入手术间 术 中 管 理 12术中核对由麻醉医师由麻醉医师主持核对主持核对 由主刀医师主由主刀医师主持核对持核对 由手术医师主由手术医师主持核对持核对 l实施麻醉前l切皮之前 l手术将结束时
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