腹腔镜全子宫切淋巴清扫ppt课件.ppt
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1、腹腔镜下全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术(手术配合)手术室 曹俊芳概述宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁广大妇女的身心健康,广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是宫颈癌手术的经典方式.但传统的开腹手术步骤繁杂,手术创伤大,术中、术后并发症多。随着腹腔镜手术操作技术的日益成熟,腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫已逐渐被我国妇产科医生及患者接受。主要内容1.手术适应证2.手术禁忌症3.手术用物准备4.洗手护士配合5.巡回护士配合6.截石位摆放注意手术适应证1.子宫肌瘤2.子宫内膜异位症/子宫腺肌症3.卵巢良性肿瘤4.CINIII(宫颈上皮内瘤变)等手术禁忌症1.合并全身其他脏器疾病,如严重
2、心血管疾病、呼吸系统疾病、出血性疾病等2.不能耐受麻醉者、不能耐受气腹者3.子宫过大4.盆腔粘连程度:粘连包裹重要脏器(如输尿管、肠管)用物准备1.设备仪器准备:腹腔镜摄像系统、电刀设备、超声刀、负压吸引器2.手术物品准备:开腹包、腹腔镜器械包、衣服A、阴式敷料包、持物筒、妇科腔镜器械3.一次性物品准备:手套、11号刀片一个、腔镜贴4个、双头冲洗器1个、3L冲洗生理盐水、窥镜套1个、8枚的套针一个、强生1/0一根、华佗3/0一根、普通引流管两根、4.其他物品准备:超声刀一把及超刀线钥匙、双极及双极线、举宫杯一套、5毫米穿刺器一个、腔镜持针器及打结钳、五叶钳洗手护士配合1.提前30分钟洗手上台,
3、整理用物,检查器械完整性、数量,与巡回护士共同清点2.协助医生消毒铺无菌手术巾后,上举宫杯(操作结束后需更换手套)3.连接好各设备的线路,并进行检测性能,超声刀、双极电凝、气腹设备保证性能良好4.建立人工气腹,常规探查腹腔,如果是子宫内膜癌、卵巢癌要留取细胞学冲洗液5.取脐与剑突的中点1CM切口,穿入气腹针,检查提示进腹腔,充入气体压力达12mmhg,穿入10CM套管,放置监视镜头,取头低脚高位,再于双侧中下腹再切4个0.5CM切口,放置操作器械。打开右侧盆侧腹膜,右侧圆韧带外1/3处超刀切断,同法处理左侧圆韧带,提起右侧圆韧带近端及附件,使骨盆漏斗韧带伸展。剪开上方的腹膜及分离阔韧带后叶,显
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