消化科内镜下治疗的护理措施.ppt
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1、消化科内镜治疗下的护理措施消化科内镜治疗下的护理措施保定市满城区人民医院保定市满城区人民医院 李立新李立新 随着消化道诊疗器械的不断改进及诊疗技术随着消化道诊疗器械的不断改进及诊疗技术的巨大进步,内镜下诊断和治疗已经日益成为消化的巨大进步,内镜下诊断和治疗已经日益成为消化内科必备的诊疗手段。内科必备的诊疗手段。内镜下治疗具有便捷、快速、高效及痛苦少、内镜下治疗具有便捷、快速、高效及痛苦少、恢复快等传统治疗方法无可比拟的优势,微创甚至恢复快等传统治疗方法无可比拟的优势,微创甚至无创更是为广大患者易于接受。无创更是为广大患者易于接受。内镜治疗范围日益扩大,从早期的消化道出血内镜治疗范围日益扩大,从
2、早期的消化道出血喷洒止血,逐步做到了注射止血、钳夹止血、息肉喷洒止血,逐步做到了注射止血、钳夹止血、息肉套扎及切除、表浅肿瘤切除、逆行胰胆管造影、胆套扎及切除、表浅肿瘤切除、逆行胰胆管造影、胆道取石等等。道取石等等。内镜下治疗的护理有别于其他传统治疗手段的内镜下治疗的护理有别于其他传统治疗手段的护理,具有特殊的护理措施,今天主要就常用的两护理,具有特殊的护理措施,今天主要就常用的两方面内容和大家交流方面内容和大家交流。主要内容主要内容上消化道出血内镜治疗的护理措施上消化道出血内镜治疗的护理措施1 消化道息肉内镜治疗的护理措施消化道息肉内镜治疗的护理措施2上消化道出血内镜治疗的护理措施上消化道出
3、血内镜治疗的护理措施l上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠及肝胆胰疾病引发的出血,胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内。l出血主要表现为呕血和黑便,大量出血多伴有失血性休克的临床表现,处理不及时可危及生命,死亡率高达8-13.7%。l治疗除扩容、输血、血管活性 药物外,内镜下止血是 目前最有效的治疗方法。上消化道出血内镜止血方法上消化道出血内镜止血方法一、内镜下喷洒及注射止血药物一、内镜下喷洒及注射止血药物二、内镜下注射硬化剂二、内镜下注射硬化剂三、内镜下套扎止血三、内镜下套扎止血四、内镜下钛夹止血四、内镜下钛夹止血五、内镜下电凝止血五、内镜下电凝止血上消化道出血内镜止血的
4、护理措施上消化道出血内镜止血的护理措施术前术前护理护理术中术中护理护理术后术后护理护理内镜止血的术前护理措施内镜止血的术前护理措施心理护理:心理护理:患者的心理反应是影响患者的心理反应是影响耐受力耐受力的主要因素,护士应向患的主要因素,护士应向患者者简单介绍简单介绍内镜治疗的目的及可能出现的出血、消化道内镜治疗的目的及可能出现的出血、消化道粘膜损伤的并发症,术中可能出现的不适及治疗效果,粘膜损伤的并发症,术中可能出现的不适及治疗效果,告知患者术中应如何配合治疗及围术期注意事项。同时告知患者术中应如何配合治疗及围术期注意事项。同时详细告知详细告知内镜内镜治疗的必要性和安全性,消除治疗的必要性和安
5、全性,消除恐惧情绪,还可以介绍成功病恐惧情绪,还可以介绍成功病例,增强患者信心,并有助于例,增强患者信心,并有助于建立良好的医患关系。建立良好的医患关系。内镜止血的术前护理措施内镜止血的术前护理措施患者准备:患者准备:1 1、术前禁食水、术前禁食水8-128-12小时,术前肌注山莨菪碱小时,术前肌注山莨菪碱10mg10mg或阿托品或阿托品0.5mg0.5mg,以减少消化道分泌物和胃蠕动;应用全身麻醉或口含、喷雾局麻药以减少消化道分泌物和胃蠕动;应用全身麻醉或口含、喷雾局麻药行咽喉部表面麻醉,良好的麻醉效果可减少咽部刺激引起的恶心呕行咽喉部表面麻醉,良好的麻醉效果可减少咽部刺激引起的恶心呕吐,提
6、高内镜检查治疗的成功率。吐,提高内镜检查治疗的成功率。2 2、常规检查心电图及凝血功能,治疗前放置静脉留置针、心电监、常规检查心电图及凝血功能,治疗前放置静脉留置针、心电监护及持续低流量吸氧,有效提升护及持续低流量吸氧,有效提升其血氧饱和度,预防和减少心肺并发症;其血氧饱和度,预防和减少心肺并发症;治疗前嘱患者排空大小便,取下假牙,治疗前嘱患者排空大小便,取下假牙,解开领扣;精神过度紧张的,术前解开领扣;精神过度紧张的,术前30min30min可给予镇静药物。可给予镇静药物。3 3、协助患者平卧于检查床,头稍抬高并、协助患者平卧于检查床,头稍抬高并偏向左侧;放置口垫并胶布固定。偏向左侧;放置口
7、垫并胶布固定。上消化道出血内镜止血的护理措施上消化道出血内镜止血的护理措施术前术前护理护理术中术中护理护理术后术后护理护理内镜止血的术中护理措施内镜止血的术中护理措施1 1、内镜治疗中与医生的配合是成功的保、内镜治疗中与医生的配合是成功的保障,每一步均需准确;障,每一步均需准确;2 2、严格控制吸引器负压,保持在、严格控制吸引器负压,保持在0.3-0.3-0.45mPa0.45mPa;3 3、应用电凝者,应注意电极板接触良好,、应用电凝者,应注意电极板接触良好,各导线连接正确,脚闸反应灵敏;各导线连接正确,脚闸反应灵敏;4 4、指导患者保持体位,全身放松,张口、指导患者保持体位,全身放松,张口
8、呼吸,避免吞咽,如有剧烈呛咳应将器械呼吸,避免吞咽,如有剧烈呛咳应将器械迅速退回活检孔,以免损伤;迅速退回活检孔,以免损伤;5 5、及时处理呕吐物,避免误吸;、及时处理呕吐物,避免误吸;6 6、药物及器械准备;、药物及器械准备;7 7、图像采集及保存;、图像采集及保存;8 8、静脉通路保障;、静脉通路保障;9 9、严密病情观察及生命体征监测。、严密病情观察及生命体征监测。上消化道出血内镜止血的护理措施上消化道出血内镜止血的护理措施术前术前护理护理术中术中护理护理术后术后护理护理内镜止血的术后护理措施内镜止血的术后护理措施术后监测:术后监测:1 1、擦拭分泌物,拔除治疗器械;、擦拭分泌物,拔除治
9、疗器械;2 2、无痛治疗时要等到病人恢复、无痛治疗时要等到病人恢复 意识,继续监测心率、血压、意识,继续监测心率、血压、心电及血氧饱和度;心电及血氧饱和度;3 3、密切观察患者有无咳嗽、密切观察患者有无咳嗽、窒息及呼吸困难,有无误吸,窒息及呼吸困难,有无误吸,有无呕血黑便,极早发现,尽快有无呕血黑便,极早发现,尽快 处理;处理;4 4、如各项指标符合要求,护送、如各项指标符合要求,护送 患者返回病房,嘱卧床休息;患者返回病房,嘱卧床休息;5 5、继续多参数监护、继续多参数监护2424小时。小时。内镜止血的术后护理措施内镜止血的术后护理措施饮食护理:饮食护理:1 1、常规禁食、常规禁食1-31-
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