Graves眼病的诊断和治疗进展ppt课件.ppt
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1、Graves眼病的诊断和治疗进展1.Graves病的表现:甲状腺激素增高征侯群 甲状腺肿 突眼Graves眼病(GO)是Graves病(GD)最常见的一种甲状腺腺外表现,有异质性,程度不等,可为单侧,可为双侧。2.GD的流行病学:发病率1%左右GO的流行病学:GD中60%有GOGD与GO的关系:GO一般与GD同时出现,但25%患者GO与GD不同步,12%GD前先有突眼,此为眼型GD,12%GD之后突眼(发生甲减后)3.GO的发病机理l遗传l自身免疫:细胞免疫为主,T细胞比例失调,细胞因子异常。体液免疫参与。4.GO的组织学变化:早期为大量淋巴细胞浸润,氨基葡聚糖沉积和水肿(炎性活动期)晚期为球
2、后组织纤维化(静止期)5.Graves眼病的临床表现:一、症状 眼胀,畏光,流泪,复视,视力减退等二、体征 睑裂增宽,“露白”现象,有20余种眼征,可同时具有一至数种。6.Graves眼病的诊断:确立突眼存在 排除其他导致突眼的疾病 了解突眼的严重程度 确定突眼的活动性7.确立突眼存在 甲亢病史,自身免疫疾病史或家族史 临床表现影像学 超声 CT MRI8.鉴别诊断甲亢以外原因的突眼占突眼的10%:炎性假瘤眼肌炎血管畸形肉芽肿性疾病血管性疾病淀粉样变肿瘤库欣综合征肝硬化 尿毒症 慢阻肺9.GO可分为二类:第一类为单纯性(良性、干性或非浸润性);第二类为浸润性(恶性、水肿性)。临床上绝大多数患者
3、表现为良性突眼。Graves眼病严重程度的判断10.一、NOSPECS分级 0级:No physical signs or symptoms.无症状或体征。1级:Only signs,no symptoms.仅有体征,无症状。体征仅有上睑挛缩、凝视,突眼度在22mm以内。2级:Soft tissue involvement.软组织受累,有症状和体征。3级:Proptosis22mm.突眼度大于22mm。4级:Extraocular muscle involvement.眼外肌受累。5级:Corneal involvement.角膜受累。6级:Sight loss(optic nerve inv
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