病理生理学-绪论.ppt
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1、病理生理学病理生理学基础医学与临床医学的桥梁基础医学与临床医学的桥梁医学是一门科学医学是一门科学学科学科结构(知构(知识体系体系/自然学科)自然学科)物理、化学物理、化学生物学生物学进化人体解剖学组织胚胎学微生物寄生虫学生理、生化、免疫病理学、病理生理学、药理学诊断学内科学外科学妇产科学儿科学基础理科医学基础临床基础临床医学以患病机体为对象以患病机体为对象 以功能与代谢变化为重点以功能与代谢变化为重点 研究疾病的相关规律与机制研究疾病的相关规律与机制第一节第一节 病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务绪论绪论研究对象不同研究对象不同病理生理学病理生理学病病 理理 学学研究角度不同研究角度
2、不同1.1.病理生理学总论(疾病概论)病理生理学总论(疾病概论)2.2.细胞分子病理生理学细胞分子病理生理学3.3.基本病理过程(病理过程)基本病理过程(病理过程)4.4.各系统器官病理生理学各系统器官病理生理学 第二节第二节 病理生理学的研究内容和方法病理生理学的研究内容和方法(一)研究内容(一)研究内容 3.3.基本病理过程基本病理过程(fundamental pathological process)多种疾病中出现的多种疾病中出现的共同的病理生理变化。共同的病理生理变化。基本病理过程与疾病的关系基本病理过程与疾病的关系疾病疾病 原因原因 部位部位 基本病理过程基本病理过程肺肺肠肠脑膜脑膜
3、肺炎肺炎痢疾痢疾流脑流脑肺炎链球菌肺炎链球菌痢疾杆菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌发热、炎症、缺氧、发热、炎症、缺氧、酸碱平衡紊乱、休克酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、水电发热、炎症、水电、酸碱平衡紊乱、休克酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、发热、炎症、DIC、休克休克 4.系统病理生理学系统病理生理学(systemic pathophysiology)重要系统器官出现重要系统器官出现的病理生理变化及机制。的病理生理变化及机制。风湿性心脏病风湿性心脏病肺源性心脏病肺源性心脏病 高血压性心脏病高血压性心脏病缺血性心脏病缺血性心脏病1.1.动物实验(动物实验(animal experimentanim
4、al experiment)2.2.细胞生物学细胞生物学(cell biology)(cell biology)3.3.分子生物学分子生物学(molecular biology)(molecular biology)4.4.蛋白质组学技术(蛋白质组学技术(proteomicsproteomics)5.5.临床观察(临床观察(clinical observationclinical observation)(二)研究方法(二)研究方法Actin-Rhodamine-phalloidinAntibody to T.cruzi-FITCDNA-DapiImaged using an MRC 1000
5、Confocal Microscope,40 x 1.3 NA Fluor第三节第三节 病理生理学发展与展望病理生理学发展与展望(一)发展简史(一)发展简史Claude Bernard(1813-1878)首先提出首先提出稳态稳态和和实验病理学实验病理学的概念的概念认为多细胞组织的生理组成认为多细胞组织的生理组成,其其本质的也是首要的问题是保持本质的也是首要的问题是保持稳定的内环境。稳定的内环境。主张用动物实验复制疾病模型,主张用动物实验复制疾病模型,研究疾病的动态变化规律。研究疾病的动态变化规律。1919世纪世纪 Claude Bernard Claude Bernard 实验病理学实验病理
6、学18791879年年 喀山大学喀山大学 成为独立学科成为独立学科2020世纪世纪5050年代年代 我国成立病理生理学我国成立病理生理学 教研室教研室 先后成立了先后成立了1515个专业委员会个专业委员会(二)现状与展望(二)现状与展望1.1.发病机制研究发病机制研究2.2.转化医学(转化医学(translation medicinetranslation medicine)以患者为中心,从临床工作中发现和提出问题,由以患者为中心,从临床工作中发现和提出问题,由基础研究人员进行深入研究,然后再将基础科研成果基础研究人员进行深入研究,然后再将基础科研成果快速转向临床应用,基础与临床科技工作者密切
7、合作,快速转向临床应用,基础与临床科技工作者密切合作,以提高医疗总体水平。以提高医疗总体水平。多学科研究成果渗透,完善现有的病理生理学机制多学科研究成果渗透,完善现有的病理生理学机制概概念念:指指任任何何医医疗疗决决策策都都应应建建立立在在新新近近最最佳佳临临床床科科学学研研究究证据的基础上证据的基础上,使之达到科学化。使之达到科学化。证据分级:证据分级:第一级:收集所有质量可靠的随机对照试验后所第一级:收集所有质量可靠的随机对照试验后所 做的系统评价;做的系统评价;第二级:单个的大样本随机对照试验;第二级:单个的大样本随机对照试验;第三级:设计很好的队列研究、病例对照研究或第三级:设计很好的
8、队列研究、病例对照研究或 无对照的系列病例观察;无对照的系列病例观察;第四级:专家意见。第四级:专家意见。3.3.循证医学循证医学(evidence based medicine(evidence based medicine)健康与健康与疾病的概念疾病的概念 病因学病因学 发病学发病学 转归(General concept of disease)(General concept of disease)(Concept of health)健康不仅是没有疾病,健康不仅是没有疾病,而且是一种躯体上、精神上而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。和社会上的完全良好状态。一、健康的概念一、健
9、康的概念第一节第一节 健康与疾病的概念健康与疾病的概念(Concept of disease)在致病因素的损伤与机体的在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下,因稳态破坏而发生抗损伤作用下,因稳态破坏而发生的内环境紊乱和生命活动过程。的内环境紊乱和生命活动过程。二、疾病的概念二、疾病的概念病人主观感觉的异常。病人主观感觉的异常。患病机体客观存在的异常。患病机体客观存在的异常。检验、影像、超声、心电图、病理。检验、影像、超声、心电图、病理。病例病例 患者许某某,男,患者许某某,男,24岁,因岁,因“高热、咳嗽、胸痛伴气促高热、咳嗽、胸痛伴气促4天天”急诊入院。急诊入院。4天前因劳累后淋雨,次日突起寒
10、战、高热、咳嗽,吸气天前因劳累后淋雨,次日突起寒战、高热、咳嗽,吸气时胸痛,咳铁锈色痰。时胸痛,咳铁锈色痰。查体:查体:BP 110/60mmHg,P 106/min,R 36/min,T 39.5,急性病容,口唇发绀,精神萎靡,呼吸浅快,鼻翼煽动,左上肺急性病容,口唇发绀,精神萎靡,呼吸浅快,鼻翼煽动,左上肺叩诊浊音,可闻及湿性罗音。叩诊浊音,可闻及湿性罗音。辅助检查:血常规:辅助检查:血常规:WBC 21.6109/L,N 94%X片:左上肺大片致密阴影。片:左上肺大片致密阴影。为什么呼吸会浅快?为什么呼吸会浅快?为什么体温会升高?为什么体温会升高?铁锈色痰的发生机制?铁锈色痰的发生机制?
11、需动态观察患者哪些指标?需动态观察患者哪些指标?(sub-health)体格检查和生化检测等均为阴性体格检查和生化检测等均为阴性,但主诉多但主诉多,自我感觉不适多自我感觉不适多,疲劳多疲劳多三、亚健康三、亚健康 研究疾病发生的原因与研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。条件及其作用的规律。(Etiology)第二节第二节 病因学病因学 病因:病因:能够引起某一疾病并能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。决定疾病特异性的因素。区别:病因、条件、危险因素区别:病因、条件、危险因素病原微生物、病毒和寄生虫病原微生物、病毒和寄生虫全世界每年约全世界每年约1/3的人死于感染性疾病的人死于感染性疾病特
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