CT灌注成像诊断急性脑缺血和星形细胞肿瘤ppt课件.ppt
《CT灌注成像诊断急性脑缺血和星形细胞肿瘤ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《CT灌注成像诊断急性脑缺血和星形细胞肿瘤ppt课件.ppt(50页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、CT灌注成像原理、技术、临床应用principle technology and clinical application of CT perfusion imaging 康华医院放射科 梁明灌注:血流通过毛细血管网,将携带的O2和营养从动态增强CT资料中了解功能性成像静脉团注碘对比剂,对选定层面行连续扫描,获得每一像素的时间密度曲线(time-density curve,TDC),计算灌注参数,经工作站得假彩编码图检查方法非离子型对比剂300 mgI/ml 50ml注射流量 4ml/s扫描电影扫描(cine)每一层面扫50层,1层/s,共50s用去卷积算法(deconvolution)计算灌
2、注参数红色为动脉TDC,绿色为静脉窦TDC时间-密度曲线CT灌注成像参数脑血流量(cerebral blood flow,CBF)脑血容量(cerebral blood volume,CBV)平均通过时间(mean transit time,MTT)峰值时间(time to peak,TTP)表面通透性(permeability surface,PS)急性脑缺血脑动脉阻塞后,血流灌注改变早于组织学改变。灌注成像观察血流灌注状态可早期发现缺血灶,判断缺血引起脑损伤的程度CT平扫出现低密度区可以诊断灌注成像CBV、CBF、MTT、TTP 0,说明局部血流灌注明显减少肯定诊断诊断脑梗死CT平扫左额颞
3、叶大片低密度区CT增强上述病灶未见强化20小时CT平扫与增强左额颞叶病灶左额颞叶病灶a a CBV(CBV(兰黑兰黑)b b CBF(CBF(兰黑兰黑)c c MTT MTT延长延长(红红)d d 无无TTP(TTP(黑黑)CBVaCBFbMTTcTTP 0d灌注成像病变血流灌注明显减少,其位置与CT平扫一致CT平扫低密度区面积与各参数图低灌注区一致,1周后复查病灶不变,说明低密度区代表因血流灌注减少所致的难以恢复的缺血脑组织梗死区面积比较CT平扫阴性不能诊断灌注成像CBV 正常、CBF、MTT、TTP或0 说明局部血流灌注减少,较轻能诊断早期诊断脑缺血CT平扫未见异常平扫未见异常CT增强未见
4、病灶,左额叶血管影略少增强未见病灶,左额叶血管影略少2 2小小时时CT平扫与增强左额叶病灶a CBV正常b CBF(兰)c MTT延长(红绿)d TTP延长(绿)或无(黑)abcCBV-CBFMTTTTPd灌注成像该区已有血该区已有血流减少的缺流减少的缺血表现血表现相对灌注参数病侧参数/健侧参数可可恢恢复复脑脑组组织织rCBVrCBV与与rCBFrCBF均均高高于于梗梗死死脑脑组组织织,rMTTrMTT低低于于梗梗死死脑脑组组织织,说说明明可可恢恢复复脑脑组组织织灌灌注注减减少少轻轻,而而梗梗死脑组织灌注减少严重死脑组织灌注减少严重评价一、早期发现缺血灶本组2小时,文献 30 分钟二、反映CB
5、F下降程度CBF下降是影响脑损伤的重要因素CT灌注成像同PET、SPECT、PWI、氙CT相比,评价CBF具有省时(3分钟)、经济、准确的优势三、判断缺血脑组织能否恢复相对灌注参数rCBF0.49或rCBV0.85提示缺血脑组织可恢复的可能性大参数假彩图CBF下降而CBV正常提示缺血脑组织可恢复的可能性大CBF和CBV均下降提示缺血脑组织不可恢复的可能性大CBF发现脑缺血敏感,CBV确定脑梗死较可靠发病5小时灌注CT显示右颞叶CBF下降,CBV正常,1周后MRI仅见小梗死灶,说明 CBF下降而CBV正常的区域大部分为可恢复的缺血脑组织(此例临床恢复)CBFCBV-灌注成像与MRI(可恢复)发病
6、20小时灌注CT显示左额颞叶CBF、CBV均下降,1周后CT平扫其低密度灶与发病时所见相同,说明CBF和CBV均下降的区域为不可恢复的缺血脑组织(此例死亡)CBFCBV灌注成像与CT(梗死)CBF小动脉及毛细血管扩张CBV或正常脑血流自身调节(脑血流自身调节(autoregulationautoregulation)CBF下降,CBV正常,说明缺血脑组织仍有自身调节功能,脑损伤轻,有可能恢复CBF与CBV均下降,说明缺血脑组织丧失自身调节功能,脑损伤重,不可恢复结语CT灌注成像可作为早期诊断脑缺血的影像学检查方法提供更多关于脑血流灌注的信息,评价缺血脑组织损害的程度,估计预后联合CBF和CBV
7、图可判断缺血脑组织能否恢复对脑干、基底节腔隙性梗死诊断效果差星形细胞肿瘤肿瘤血管生成对肿瘤的发展、侵袭至关重要。CT灌注成像可观察肿瘤微血管血流灌注状态CBF与CBV(反映MVD)和肿瘤血管通透性 PS(反映微血管成熟状态),有助于星形细胞肿瘤的诊断和分级评价灌注和通透性标准CBF超过正常脑白质20%者为高灌注,高于脑白质但不超过20%者为相对低灌注PS超过正常脑白质20%者为高通透性,高于脑白质但不超过20%者为相对低通透性 星形细胞肿瘤CT灌注与强化对照 vv 无无明明显显强强化化或或轻轻微微强强化化的的肿肿瘤瘤均均为为相相对对低低灌灌注注;明明显显强强化化的的肿肿瘤瘤多多为为高高灌灌注注
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- CT 灌注 成像 诊断 急性 缺血 星形 细胞 肿瘤 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。