国内外针刺戒烟研究进展_周建伟.pdf
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1、综 述国内外针刺戒烟研究进展周建伟(四川省中医药研究院附属医院 6 1 0 0 4 1)图书分类号 R2 2 4-0 5 1关键词 针刺疗法 戒烟 综述 关于针刺戒烟的研究工作,国外比国内开展稍早。国外 Sacks 1、Requena 2在7 0年代中期较早报道了耳针戒烟的效果,其后 Chen 3、Olms 4、Za-lesskiy 5、姜 善 吉 6、Samsigyn 7、Kusumi 8、Cedric 9、Tan 1 0、Fuller 1 1和 Bebreceni 1 2等也相继作了针刺戒烟的报道;Machoves 1 3用不同针刺法与其他戒烟方法进行比较研究;Lamontagne 1 4
2、讨论了针刺戒烟的远期疗效问题;Peng 1 5、Markelov 1 6、Mapke 1 7等则对针刺戒烟的机理进行了探讨。国内吴氏 1 8在1 9 8 0年最早报道了在援外工作期间运用耳穴埋针进行戒烟的研究成果,随后1 0余年间,有关针刺戒烟的研究报告先后发表,其间也有一些学者对针刺戒烟的机理进行了探讨 1 9,2 0,2 1。从总体上看,国外比国内开展得稍好,其特点是样本量相对较大,对照研究相对较多,随访时间相对较长等。1 临床研究1 1 选穴、方法及效果耳针 耳针疗法是国内外运用最早最多的戒烟方法。刺激方法有毫针针刺 2 2、揿针埋藏 2 3、药籽贴压 2 4、激光照射 2 5等。如 S
3、acks 1报道用 U 型针刺激双耳肺穴治疗6 4 2例,观察6月,成功率为6 1;Chen 3也用揿针在肺和神门埋藏按压观察1 8 4例,并跟踪随访6个月,8 2 的观察者停止吸烟;Sam-sigyn 7报道针刺交感、神门、肺、肾等穴戒烟,7 5 6例中 有7 5 的人完全戒除,1 2 的人烟量减少。孙氏 2 3在双侧肺及神门埋入揿针并留针1 0天,观察到戒烟近期总有效率为8 4;蔡氏 2 6用针刺耳穴激发感传的方法戒烟,成功率高达9 9;李氏 2 7针刺耳穴反应点戒烟,近期有效率为8 5;陈氏 2 8选择在耳穴先电针后埋豆的方法治疗6 3例,结果5 4例获效;付氏 2 9用王不留行籽贴压耳
4、穴,总有效率9 0。体针 根据已有的报道,刺激方法多为毫针针刺、电针、膏药贴敷、药籽贴压等,如 Olms 4最早发现腕背部列缺穴附近有一戒烟特效穴,定名为“甜味”,经用激光照射治疗2 2 8 2例,成功率在9 0 以上;夏氏 3 0则用毫针强刺激甜味穴戒烟,5 1例中戒除者1 6例,吸烟量减少者2 0例,无效者1 5例;肖氏 3 1运用耳针加体针戒烟,其有效率为9 2。鼻针 Requena 2治疗1 1 3 8例,主选鼻穴胆点和肺点,优效6 1,良效1 0,无效2 9,3月后随访仍有5 6 完全停止吸烟;Tan 1 0也采用激光照射鼻穴胆点对针刺戒烟进行了尝试。综合疗法 Kusumi 8采用针
5、刺配合行为改变疗法戒烟,治疗4 4 9例,有效率7 5,其中6 0 的人完全戒除;Choy 3 2用耳穴埋针加说服教育治疗5 1 4例,在3 3 9例完成4周以上治疗的观察者中,2 9 7例戒除;Cedric 9、Cheung 3 3用耳针加体针配合饮食调节疗法戒烟,分别治疗6 2、9 5例,获得成功的病例则分别为4 7、9 0例。1 2 影响针刺戒烟疗效的因素国内外学者报道针刺戒烟的疗效,差异较大(6 1 9 9),分析其原因,与控制因素如有效穴选配,针刺手法、针刺方法、治疗次数,戒烟对象的年龄、性别、吸烟史、吸烟量,以及戒烟的毅力和信心等的差异有关。如众多的资料似乎显示,选择耳穴口、肺、神
6、门及体穴甜味可获得理想的效果 4,2 8,2 9,3 3,说明上述腧穴是提高针刺戒烟疗效的重要穴位;针刺戒烟时,只作1次性针刺而不长期埋针或虽埋针但未作定时按压者,其效较差 2,1 3,3 4,而埋针12星期,定时按压并在有吸烟欲望时随时按压刺激,结果成功率达8 2 9 9 3,1 8,2 6;吸烟史长、年龄大、吸烟量大的人,针刺戒烟较困难 3;男性的针刺戒烟效果普遍比女性高 2,3;吸烟者的毅力和信心是影响针刺戒烟疗效的重要因素,有人观察到,耳针戒烟在受试者有强烈戒烟愿望并有坚强意志的基础上,能获得更满意的疗效 3 5,主动戒烟的疗效明显高于被动戒烟的效果 2 2。此外,研究者采用疗效评定标
7、准的不同,也是影响疗效结果的因素。2 机理研究2 1 针刺戒烟的中医理论基础戒烟的辨证施治,古籍尚无记载,今人多从脏腑经络理论入手。如王氏 1 9认为吸烟与肺胃有关,肺开3 6上海针灸杂志 1 9 9 7年 第1 6卷 第2期DOI:1 01 3 4 6 0 j issn1 0 0 50 9 5 71 9 9 70 20 2 3窍于鼻,脾与胃相表里,脾开窍于口,吸烟者多表现口干、鼻燥、痰多略黄、舌红苔淡黄、脉略数等肺胃热象,而针刺耳部及躯体相关腧穴以泻肺胃之热,可达生理平衡而戒烟;张氏 2 0指出肺为清肃之道,若为烟尘所染,当调理肺气,故取肺穴,吸烟多在兴奋、苦闷、思虑、交谈中进行,故取神门安
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