不安腿综合征PPT课件.ppt
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1、不安腿综合征康复科2024/1/31 周三1不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)主要表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉不适与异常,有活动双腿的强烈愿望,患者不断被迫敲打下肢以减轻痛苦,常在夜间休息时加重。2024/1/31 周三2病例分析患者女,46岁,于入院前11月余无明显诱因出现右下肢小腿部间歇性酸胀不适,有强烈活动双腿的愿望,症状在安静时明显,长时间坐。卧加重,持续约1小时,拍打不适处及活动双腿可缓解,症状无明显周期性,无明显昼夜差异。主因“双下肢酸胀不适11月余,进行性加重入院,门诊于2015.03.16以“不安腿综合症”收住入科.2024/1/31
2、周三3病因 根据有无原发病,将不安腿综合征分为原发性和继发性两种类型。目前认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病,具体病因尚未完全阐明。主要分为原发性和继发性,原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史,目前认为BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿综合征有关;继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、II型遗传性运动感觉神经病、I/II型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。2024/1/31 周三4流行病学该病最早由英国学者Willis于1672年首次报道,后在1945年由瑞典学者Ekbom进行了系统总结并首次全面描
3、述,又称Ekbom综合征。到目前为止患病率在2.5%5%之间,其中欧美患病率在5%15%之间、日本4.6%,韩国12.1%,我国暂时还没有流行病学资料。2024/1/31 周三52024/1/31 周三6原发性RLS具体原因尚不清楚,目前认为可能与遗传、脑内多巴胺功能异常有关。2024/1/31 周三72024/1/31 周三8不安腿综合征的发病机制目前尚未明确,一般认为与下列因素有关1.血液循环障碍 研究发现在应用改善下肢血液循环方法治疗后不安腿综合症状明显得到缓解,因此认为肢体血液循环障碍可能是RLS的原因之一。2024/1/31 周三92.内源性阿片释放 应用PET研究发现,不安腿综合征
4、病情越重,脑内内源性阿片释放越多。应用外源性阿片类物质与内源性阿片受体竞争性结合对本病治疗有效,因此认为内源性阿片释放是本病的机制之一。2024/1/31 周三10 3.多巴胺能神经元损害 目前较公认的机制之一是中枢神经系统非黑质-纹状体系统多巴胺神经元损害,如间脑A11区、第三脑室旁A14区、视上核和视交叉多巴胺能神经元以及脊髓多巴胺能神经元的损伤。补充多巴胺和多巴胺受体激动剂可明显缓解不安腿综合征的症状。2024/1/31 周三11 4.铁缺乏 研究证明RLS患者体内缺乏铁,补充铁剂有效。铁是酪氨酸羟化酶的辅酶,控制酪氨酸的代谢,铁缺乏造成多巴胺能系统功能障碍。研究证明,血清铁转运至大脑功
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