直立倾斜试验ppt课件.pptx
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1、SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日直立倾斜试验直立倾斜试验SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日晕厥(晕厥(syncopesyncope):):指突然、短暂、完全的意识丧失,伴有维持体位的肌张力消失,并能迅速、自行恢复意识。晕厥前晕厥前兆(近似晕厥)兆(近似晕厥):晕厥前出现的症状,包括严重的头晕、视觉变化,如(黑矇、灰视、管状视野)、听力减退、不能维持体位,不同程度的意识障碍但意识未完全丧失。引 言SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日晕厥
2、的机制:晕厥的机制:大脑组织低灌注大脑组织低灌注 晕厥晕厥是一种症状症状,多种疾病可能引起,反复发生时可以形成一个独立的疾病。发生率:发生率:41%41%反复晕厥者:反复晕厥者:13.5%13.5%女性女性多见多见 SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日晕厥的分类反射性晕厥反射性晕厥反射性晕厥反射性晕厥心心心心源源源源性性性性晕晕晕晕厥厥厥厥继发于直立性低血压的晕厥继发于直立性低血压的晕厥继发于直立性低血压的晕厥继发于直立性低血压的晕厥低血压低血压低血压低血压/全脑低灌注全脑低灌注全脑低灌注全脑低灌注SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日
3、1、血供丰富 人脑:1.5 kg,占体重23%,血流量1520%,(儿童40%)氧耗量2025%,供血:双侧颈动脉600800ml/min,占脑血流量80%椎基底动脉:20%(延脑)脑组织(100g)50ml/min,30ml/min 时晕厥脑血流供血特点脑血流供血特点SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日脑动脉灌注压小动脉收缩外周阻力脑血流量脑动脉灌注压小动脉舒张外周阻力脑血流量2、脑血流自动调整自动调整下限5080mmHg5080mmHg 5080mmHg 5080mmHg自动调整无效,发生脑缺血。脑血流供血特点脑血流供血特点SLD_LPT_140828_415
4、5 有效期:2015年9月2日 脑组织对缺氧敏感,对缺氧的耐受力极低脑组织对缺氧敏感,对缺氧的耐受力极低 脑血流中断6 8s后,弥散在脑组织中或结合在血液中的氧完全耗竭导致意识丧失。SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日急性脑血流减少中断急性脑血流减少中断意识丧失意识丧失1946年111111名志愿者接受测试名志愿者接受测试SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日 影响脑血流的指标影响脑血流的指标 收缩压下降(收缩压下降(80mmHg80mmHg)心率下降(心率下降(45bpm30%30%)脑血流中断脑血流中断 610s 610s 晕厥晕厥
5、 1020s 1020s 阿斯、抽搐、昏迷阿斯、抽搐、昏迷 45s 45s 脑电活动停止脑电活动停止人脑耐受缺氧的可逆时间人脑耐受缺氧的可逆时间 46min 46min 脑血流中断的时间决定预后SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日1、减压反射的感受器和传入神经 感受器:感受器:颈动脉体颈动脉体 主动脉体主动脉体 左室下壁的左室下壁的C C纤维纤维传入神经:传入神经:窦神经等窦神经等主动脉体压力感受器传入纤维颈动脉体窦神经减减 压压 反反 射射SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日2、减压反射的中枢:主要位于延髓的加压区(A、T)及减压区
6、(C、N)。也是心血管活动调节的神经中枢。加压区 减压区减减 压压 反反 射射SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日交感缩血管神经心迷走神经心交感神经3、减压反射的传出神经 交感缩血管神经 (普遍存在各种血管)经、受体起作用 心迷走神经、心交感神经减减 压压 反反 射射SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日 减压反射的过程减压反射的过程动脉血压升高刺激感受器兴奋,动脉血压升高刺激感受器兴奋,经传入神经刺激兴奋迷走中枢的经传入神经刺激兴奋迷走中枢的活动,同时抑制交感中枢的活动。活动,同时抑制交感中枢的活动。经传出神经作用在心脏及血管,经传出
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