中药不良反应对策与合理用药PPT课件.pptx

中药不良反中药不良反应对策与合应对策与合理用药理用药11.1.常见中药不良反应的常见中药不良反应的临床表临床表 现现 1 11 1中药过敏的临床表现中药过敏的临床表现 过敏反应是一种变态反应，是指机体对某些特定的抗原物质所发生过敏反应是一种变态反应，是指机体对某些特定的抗原物质所发生的剧烈的特异反应。多数过敏反应与体质的剧烈的特异反应。多数过敏反应与体质(过敏体质过敏体质)有关，与用药有关，与用药剂量大小也有明显联系。不良反应的发生与全身的各组织、器官、剂量大小也有明显联系。不良反应的发生与全身的各组织、器官、系统密切相关，但某些不良反应的临床表现不宜识别，最常见的、系统密切相关，但某些不良反应的临床表现不宜识别，最常见的、最易识别的临床表现有：皮肤病变：寻麻疹、过敏性紫癜、皮炎、最易识别的临床表现有：皮肤病变：寻麻疹、过敏性紫癜、皮炎、甚至发生剥脱性皮炎、硬皮肿等；呼吸系统症状：呼吸困难、胸甚至发生剥脱性皮炎、硬皮肿等；呼吸系统症状：呼吸困难、胸闷、憋气；循环系统症状：心悸、心律失常；消化闷、憋气；循环系统症状：心悸、心律失常；消化 系统症状：胃肠功能紊乱、恶心、呕吐、腹部不适、腹泻；其他如：系统症状：胃肠功能紊乱、恶心、呕吐、腹部不适、腹泻；其他如：关节疼痛、过敏性休克等等。关节疼痛、过敏性休克等等。21 12 2中药毒副反应的临床表现中药毒副反应的临床表现中药的毒副反应是一种较重的不良反应，严重者可死致亡，毒副反应的轻重与药物毒性的大小、用药剂量的大小是密切相关的。神经系统：口唇、肢体或全身麻木、眩晕、头痛、瞳孔缩小或扩大，对光反射迟钝或消失，严重者可致烦躁不安、牙关紧闭、抽搐、惊厥、语言不清或障碍、嗜睡、意识模糊昏迷。循环系统心悸、胸闷、发绀、面色苍白、四肢厥冷、心律不齐、心律过快或过慢、传导阻滞、心音低钝或减弱、血压下降或升高、心电图改变等。呼吸系统：呼吸急促、咳嗽、咯血、哮喘、呼吸困难、紫绀、急性水肿、呼吸肌麻痹或呼吸衰竭等。31 12 2中药毒副反应的临床表现中药毒副反应的临床表现消化系统：口干口苦、恶心呕吐、食欲不振、嗳气流涎、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、黑便、黄疸、肝区痛疼、肝肿大、肝功能损害、中毒性肝炎甚至死亡。泌尿系统：尿量减少甚至闭尿、尿频量多、腰痛、肾区部位扣击痛、浮肿、排尿困难或尿道灼痛、尿毒症、急性肾功能衰竭等。血液系统：白细胞减少、粒细胞缺乏、过敏性紫癜、再障甚至死亡。42 2.引发药物不良反应的主要品种引发药物不良反应的主要品种当归、五味子、白芍、丹参、黄莲、穿心连、牛黄解毒片、大黄、黄柏、虎杖、苍耳子、南沙参、马前子、川乌、草乌、蟾酥、雪上一支蒿、天南星、半夏、苦杏仁、细辛、黎芦、雷公藤、万年青、夹竹桃、罗布麻、附子、洋金花、桃仁、百果、商陆、巴豆、山慈菇、斑蟊、木通、马兜铃、马黄、千年健、苦楝皮、芜花、天花粉、狼毒等。53 3.中药发生不良反应的原因中药发生不良反应的原因31品种来源的混淆中药常有同名异物或异物同名的现象，也有一种药物多种来源的，如木通，有关木通、川木通等。63 32 2药物加工炮制因素药物加工炮制因素药物炮制的质量好坏直接影响药物的毒性作用。如生用草乌、半夏容易发生中毒，经炮制后毒性大减。73 33 3药物配伍因素药物配伍因素中药有减毒增效配伍，反之也会增加毒性减低药效。如中药的十八反，十九畏，在应用这些药物时要特别注意。83 34 4药物制剂与剂型药物制剂与剂型有些工艺不合理也会造成不良反应。如鱼腥草注射液的不良反应、中药汤剂没按要求煎煮等93 35 5个体差异因素个体差异因素药物无论是有效还是毒性，都存在着个体差异，应用时要注意。另外，服用中药时不要同时服用其他药物。103 36 6假冒伪劣产品，不合理用药因假冒伪劣产品，不合理用药因素素虚假广告、伪劣产品泛滥是造成中药不良反应和严重中毒的一个重要原因。还有长期用药、计量大、盲目用药等。114 41 1加强生产、销售、宣传各加强生产、销售、宣传各个环节的监督，确保药品质量个环节的监督，确保药品质量严格执行药品生产(GMP)的规定，提高企业的管理水平。建立健全药品市场准人和退出制度，应对药品流通领域、医疗单位加大监督抽验力度，提高监督抽验的针对性，加大对制售假劣中药违法行为的查处打击力度，净化医药市场。工商部门要严厉查处发布虚假违法中药广告行为。新闻机构要严格执行药品广告发布管理制度，加强药品广告刊播审查，杜绝虚假违法药品广告。124 42 2加强医疗机构使用药品的管加强医疗机构使用药品的管理理提高临床使用中药的水平，掌握药性与用法用量。对于一般中药和剧毒中药的应用，药典都有规定，临床医师要掌握适应证、禁忌症、用法用量，辨证施治，合理配伍用药，明确用法。严格药房管理，明确医医生药师职责，加强有毒中药保管，要实行双人、双锁、专柜。把住药品进出关。要对购进的药品认真审查，防止伪劣药品进入。药师调剂剂量准确，做到四查十对。加工炮制要保质保量。134 43 3加强不良反应的监测和再加强不良反应的监测和再评价工作评价工作建立中药安全性信息预警机制和控制处理机制。加强对单味药、中成药、中药注射剂的监测。14谢谢！谢谢！15