哮喘的治疗.ppt
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1、 教育及管理促教育及管理促进哮喘控制哮喘控制全球哮喘现状全球哮喘现状目前全球约有目前全球约有3亿哮喘患者亿哮喘患者;全球每全球每250例死亡病例中就有例死亡病例中就有1例死例死于哮喘于哮喘;哮喘所致死亡中哮喘所致死亡中90%是可以预防的是可以预防的,死亡主要归因于对疾病缺乏认识导致治疗不及时或长期治疗不死亡主要归因于对疾病缺乏认识导致治疗不及时或长期治疗不当当;大多数国家哮喘的发病率都在增高大多数国家哮喘的发病率都在增高,每每10年的增长率约为年的增长率约为20%50%;预计预计2025年世界城市人口增长率将从年世界城市人口增长率将从45%增至增至59%,新增哮喘新增哮喘患者将达患者将达11.
2、5亿。亿。中国哮喘现状中国哮喘现状中国、香港、台湾、澳门及内蒙共有中国、香港、台湾、澳门及内蒙共有2780万哮喘患者万哮喘患者;哮喘目前已成为中国第二大呼吸系统疾病哮喘目前已成为中国第二大呼吸系统疾病,其中儿童和老年人的发病率为其中儿童和老年人的发病率为2%3%在中国在中国,各地区哮喘发病率的差异达各地区哮喘发病率的差异达10倍倍,其中西藏最低其中西藏最低,重庆最高重庆最高,农村高于城市农村高于城市5-34岁中国哮喘患者中岁中国哮喘患者中哮喘致死率居全球第一哮喘致死率居全球第一Masoli M,Fabian D,Holt S,et al.Allergy.2004;59(5):469-78.05
3、101520253035每十万哮喘患者因哮喘致死人数每十万哮喘患者因哮喘致死人数40中国中国 俄罗斯俄罗斯 新加坡新加坡 日本日本 泰国泰国 中国香港中国香港 美国美国 韩国韩国 新西兰新西兰 澳大利亚澳大利亚 英国英国 瑞典瑞典哮喘的规范化治疗哮喘的规范化治疗哮喘的流行病学哮喘的流行病学哮喘的发病机制哮喘的发病机制哮喘的诊断及咳嗽变异性哮喘哮喘的诊断及咳嗽变异性哮喘哮喘治疗指南哮喘治疗指南-GINA-GINA哮喘治疗常见问题哮喘治疗常见问题吸入激素应用原则吸入激素应用原则Global INitiative for AsthmaGINA全球哮喘防治全球哮喘防治创议对哮喘哮喘认识的的进展展 明确
4、了哮喘的本质是一种明确了哮喘的本质是一种慢性变应性气道炎症慢性变应性气道炎症,即使在即使在缓解缓解期期气道壁内仍气道壁内仍存在存在这种炎症这种炎症,并且初步证实了参与这种炎症并且初步证实了参与这种炎症的细胞及其组织。的细胞及其组织。大量的动物实验和临床研究证明大量的动物实验和临床研究证明,应应用激素用激素可有效地可有效地控制控制哮哮喘患者的气道喘患者的气道炎症炎症,为全面控制哮喘奠定了扎实的基础。为全面控制哮喘奠定了扎实的基础。确定了以确定了以吸入技术吸入技术为主要的为主要的给药给药方法方法,这种用药方法不仅具这种用药方法不仅具有有起效快起效快、用药方便等优点、用药方便等优点,且且不良反应少不
5、良反应少,使得使得长期应用长期应用激激素成为可能。素成为可能。制定了依据病情程度实施制定了依据病情程度实施规范治疗规范治疗以及在治疗过程中依据病以及在治疗过程中依据病情情变化变化和治疗和治疗反应反应及时及时调整调整用药的阶梯疗法。用药的阶梯疗法。表明哮喘患者的表明哮喘患者的教育教育和和管理管理是哮喘是哮喘防治防治工作中十分工作中十分重要重要组成组成部分部分哮喘是一种气道的慢性炎症,哮喘是一种气道的慢性炎症,哮喘最显著的病理特征是气道炎症哮喘最显著的病理特征是气道炎症 气道炎症使得气道产生高反应性,气道炎症使得气道产生高反应性,可引起支气管狭窄,可引起支气管狭窄,由此导致各种哮喘症状的发生,由此
6、导致各种哮喘症状的发生,支气管哮喘支气管哮喘正常人的气管正常人的气管 哮喘者的气管哮喘者的气管诊断哮喘症状诊断哮喘症状l症状症状发作性呼吸困难发作性呼吸困难喘憋喘憋胸闷胸闷咳嗽咳嗽l夜间加重夜间加重l季节性和家族史季节性和家族史l反复发作反复发作为什么会患哮喘?为什么会患哮喘?l遗传因素遗传因素l环境因素环境因素 感染:感染:食物:食物:什么会诱发哮喘?什么会诱发哮喘?l 尘尘螨、蟑螂等过敏原螨、蟑螂等过敏原l 烟草烟雾烟草烟雾l 动物动物毛发毛发l 室室外花粉和霉菌外花粉和霉菌显微镜下的尘埃螨显微镜下的尘埃螨l运动运动l紧紧张、兴奋或强烈情绪张、兴奋或强烈情绪l药药物物什么会诱发哮喘?什么会
7、诱发哮喘?哮喘的危害有多大?哮喘的危害有多大?l哮喘突然发作引起气哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危胸、呼吸衰竭甚至危及生命及生命l生长发育障碍生长发育障碍l阻塞性肺疾患和慢性阻塞性肺疾患和慢性肺心病肺心病哮喘的危害有多大?哮喘的危害有多大?l误工误学误工误学l影响患儿的心理发育影响患儿的心理发育夜夜夜夜间间症状症状症状症状FEVFEV1 1 或或或或 PEFPEF第四第四第四第四级级严严重持重持重持重持续续第三第三第三第三级级中度持中度持中度持中度持续续第二第二第二第二级级轻轻度持度持度持度持续续第一第一第一第一级级间间歇歇歇歇发发作作作作持持持持续续体力活体力活体力活体力活动动受限受限受
8、限受限 每天每天每天每天 体力活体力活体力活体力活动动受限受限受限受限 1 1周周周周 但但但但 1 1天天天天1 1次次次次 周周周周发发作作作作间间歇期歇期歇期歇期正常,正常,正常,正常,PEFPEF正常正常正常正常频频繁繁繁繁 1 1次次次次 周周周周 2 2次次次次 月月月月 2 2 2 2 2 2次次次次次次月月月月月月 60%60%60%60%预计值预计值变变异率异率异率异率 30%30%30%30%60 60 80%80%预计值预计值 变变异率异率异率异率 30%30%30%30%80%80%预计值预计值变变异率异率异率异率 2020 30%30%80%80%预计值预计值变变异率
9、异率异率异率 20%20%症状症状症状症状临床分级标准临床分级标准GINA 2006GINA 2006先进行病情严重程度分级先进行病情严重程度分级 然后从合适级别开始治疗然后从合适级别开始治疗GINA 2005321缓解药物缓解药物:按需使用快速起效的按需使用快速起效的2受体激动剂受体激动剂-控制药物控制药物:每日吸入每日吸入糖皮质激素糖皮质激素控制药物控制药物:每日吸入每日吸入糖皮质激素糖皮质激素加加每日吸入每日吸入长效长效2受体激动剂受体激动剂控制药物控制药物:加加(若需要若需要)当哮喘控制后当哮喘控制后可考虑减量治疗可考虑减量治疗 监测监测治疗级别治疗级别1:间歇间歇治疗级别治疗级别2:
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