中风后遗的推拿治疗.ppt
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1、中风后遗症的推拿治疗中风后遗症的推拿治疗 keo5203344中风后遗症的推拿治疗中风后遗症的推拿治疗中风后遗症又称半身不遂或“偏枯”,是以患者一侧肢体不能自如运动,或偏废不用,或伴口眼歪斜、语言困难为主要特征。本病一年四季都可发生,还与季节、气候变化有关,多在骤冷或骤热时发病。入冬骤冷,寒邪入侵,邪留经脉,血脉凝滞,脉络不通而发病;或早春骤热,阳气亢奋,风阳内动,上扰清窍,亦可导致本病发生 中风后遗症的推拿治疗中风后遗症的推拿治疗半身不遂多发生于中老年人,患者大多有肝阳偏亢(即高血压病)的病史。患病后由于肢体偏废,因而病人的生活、精神都受到很大的影响,其健康也受到严重威胁,病后要彻底恢复也很
2、困难。中风后遗症的推拿治疗中风后遗症的推拿治疗推拿疗法对促进病人已偏废肢体的功能恢复,有很大的帮助。一般早期治疗应在患者中风危象稳定两周后为宜,一年之内可谓治疗最佳时期,两年以上者疗效较慢。源流 有关中风后遗症(半身不遂)的描述,历代医家都有相关立论。最早见于内经,书中把半身不遂称为“偏枯”、“身偏不用”等。半身不遂多出现在中风之后,为中风后遗症的表现,临床上多表现为半身不遂。就其病因而言,历代医家都有相关论述。源流 唐、宋以前医家对中风的成因多从“内虚邪中”立论。灵枢、刺节真邪论说:“虚-,邪客于身半,其入深,内居营卫,营卫衰,真气去,邪气独留,发为偏枯”。宋、严用和对其病因论述更为具体,他
3、说:“营卫失度,腠理空疏,邪气乘虚而入,极其感也,发为半身不遂”。金元时代,许多医家提出了内在因素导致半身不遂的观点,如刘和间(金代医家)的“心火暴盛”;李东垣的“正气自虚”;朱丹溪(元朝医家)的“湿痰生热”等,三家立论不同,但都重于内因,对中风的病因学有重大发展。源流 明、清时期,医家们对引起中风的原因有又新的提法,如王肯堂提出饮食习惯和营养与本病的关系,指出“久食膏梁厚味、肥甘之品,或饮食不节,损伤脾胃而病中风”。王清任指出:“中风,偏身麻木、半身不遂,是气虚血瘀所致”。源流 可见风、火、痰、虚、瘀皆可导致中风(半身不遂)的发生。有关中风的证候表现,历代文献都有记载,如素问、通评虚实论有“
4、仆击偏枯”的记载,即指突然昏倒而发生半身不遂。隋、巢元方诸病源侯论有“风偏枯侯”的记载。唐、孙思邈千金要方、论杂风状第一中指出:“偏枯者、半身不遂也”。明、戴思慕论治要诀、中风有:“中风之征,或见口眼歪斜、舌强言蹇,或手足瘫痪、半身不遂”的描述。中风的危害国家卫生部疾病监测资料显示,中风的死亡率已经跃居我国死亡原因之首,成为我国城市居民的第一杀手。2001年我国的人群监测资料显示,中风占全部死亡原因20%,即死亡5人中,就有1人死于中风。据世界卫生组织预测,随着人口老龄化和人口平均寿命延长,我国的中风发病率将继续上生。中风发病前往往缺乏明显的临床症状。一旦发病,重者偏瘫或死亡,幸存者约75%遗
5、留不同程度的后遗症,而且有1/4的中风病人在15年内会再次发生中风。中风病的好发人群老年人是中风的高发人群,男性的发病风险略高于女性。人群监测资料显示,64%病例发生在5575岁年龄段,其中55-65岁年龄段所占比例最高,为34、6%,45岁以下发病的比例占4、4%。因此,55岁以上的人群应作为中风的重点预防对象。但近代年来的监测资料显示,中风的发病有年轻化的趋势,对于40岁以上的人群,均应加强中风预防。之所以发生中风随着年龄的增长和高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、血管硬化、颈椎动脉狭窄、吸烟和家族遗传等中风易患因素的综合作用。老年人难免会发生不同程度的动脉粥样硬化,因此,绝大多数人老年
6、人都存在着不同程度的脑血管动脉粥样硬化。病变较轻、进展速度较慢者,不会出现明显的脑血管供血不足、发生中风的可能性也较小。病变较重者,会出现脑血管明显狭窄或形成小动脉瘤。当受到外界环境因素刺激时,会在脑血管内形成血栓,造成脑梗死(缺血性中风),或者脑动脉破裂,造成脑溢血(出血性中风)。什么人容易发生中风国内外对中风的易患因素进行了长期、深入的研究。美国专家对各种因素进行了全面的总结,认为中风的易患因素可分为3类:第一类:是无法改变的因素。这些因素包括年龄、性别、种族或民族、家族史。随着年龄的增长,中风发病的可能性会增加,男性高于女性,家族中有血缘关系的亲属发生中风,家庭成员发生中风的可能性也增加
7、。第二类:可以改变的因素。这些因素包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟和无症状的颈椎动脉狭窄,其中高血压被认为是中风的首要易患因素。上述因素可以使中风发病的可能性增加。但经过控制或合理治疗后,发病的机遇肯定会不同程度的降低。第三类:有希望改变的因素。这些因素包括肥胖、体力活动少、高脂饮食、酗酒、血液高凝状态等。这些因素经过控制或合理治疗后有希望使中风发病的可能性下降,但目前还没有明确的证据。不过、最新的研究成果发现,脑血管功能积分异常是中风发病最强的独立易患因素,分值越低,中风危险性越大。现代医学认为,中风就是脑血管病变,也就是脑溢血和脑血栓。本病的发病率、病残率、病死率均较高,是直接危害
8、人们生命安全和健康的四大疾病之一。四大疾病指脑血管病,冠心病,糖尿病,肿瘤。怎样预防和治疗积极治疗中风相关疾病,改变不良生活习惯。中风是在高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖等因素的长期作用下,导致脑血管功能损害,当损害到一顶程度时,在诱发因素的促使下而发病。当患有上述疾病时,应及时诊治,尤其是高血压患者,应将血压水平控制在140/90毫米汞柱以下。努力改变生活中的不良习惯,如戒烟、限酒、少吃动物脂肪以及动物内脏,多吃鱼类、水果、蔬菜、豆制品和奶制品等。避免过度劳累,要劳逸结合,保持适量的体力活动或经常性的体育运动。怎样预防和治疗检查脑血管功能,评估中风发病风险。脑血管血液动力学检测是一种无创
9、伤的脑功能检测方法。脑血管功能积分能够定量评价脑血管功能状况和中风发病的风险。正常人为100分,75分以下时提示脑血管功能有不同程度的异常,分值越低,中风的可能性越大。在55岁以上的人群中,当积分值降到75分以下时,13%的人在5年内发生中风,中风的风险是正常人的7倍。当积分降低到25分以下时,平均5人中有一人发生中风,中风发病风险是正常同龄人的14倍。怎样预防和治疗合理的药物预防。当脑血管功能受到损害时,即积分值在75分以下,就要请医生治疗中风相关的疾病外,还应进行药物预防。目前肯定有效的药物有:阿司匹林、肠溶阿司匹林缓释片、乐脉颗粒阿司匹林、肠溶阿司匹林缓释片、乐脉颗粒等。国外研究认为,每
10、日服用阿司匹林100毫克300毫克,能使中风发病的风险降低。得了中风病,会或多或少留下后遗症,治疗和康复中风后遗症的方法很多,除了药物治疗,饮食调护,自身锻炼外,推拿(按摩)、针灸、理疗也是治疗和康复中风后遗症的好方法。病因病机 中医对中风病因的认识,多从以下几方面认为:一、先天不足:先天秉赋(父母所赐)不足,五脏虚弱是引起本病发生的原因之一,尤其是肾脏虚弱,不能主藏五脏之精,精亏则不能充养脑髓,濡润肌肤和筋骨而致形体萎软,发为本病。二、情志过极:五志(怒、喜、思、悲、恐)过极,七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)所伤,心火暴甚,可引动内风;或暴怒使肝阳上亢,气火俱浮,灼伤脑络,迫血上涌,血溢脉
11、外,发为偏枯。忧思悲恐,情绪紧张或底落均可导致本病的发生。病因病机 三、饮食失节:过食肥甘厚味,或过食生冷食物,导致脾胃损伤,脾胃健运失司,脾失健运则气血生化无权,造成气血亏虚;又因脾胃运化失常,不能运化水湿,湿聚生痰,痰阻经脉,血行受阻,气血不能濡养脑海、肌肤、筋骨而病。四、劳倦过度:操劳过度,或房事不节,阴血暗耗,纵欲伤精,水亏于下,精血亏耗,形神失养,筋骨弛纵发为本病。现代医学认为,中风就是脑血管病变,也就是脑溢血和脑血栓。本病的发病率、病残率、病死率均较高,是直接危害人们生命安全和健康的四大疾病之一。四大疾病指脑血管病,冠心病,糖尿病,肿瘤。诊断 根据患者的临床表现,起病形式,发病年龄
12、,患病诱因以及先兆征象等特点,多可作出诊断,其要点为:一、患者多有素体虚弱,或肝阳偏亢,或有中风病史。患者有半身麻木,口眼歪斜,语言蹇涩,半身不遂或某一肢体萎软、乏力,甚至萎废等特点。诊断 二、起病有急有缓,病情复杂。急者有卒然头昏头痛、头晕、肢体麻木,数小时后迅速出现半身不遂,拌见口眼歪斜等症;缓者头痛、头晕后三两日才逐渐出现一侧肢体萎软或偏废不用。三、本病多发生于中老年人,以老年居多。如:元朝医家王履指出“凡人年逾四旬气衰之际,、多有此疾”。椐资料表明,本病的发生年龄有提早的趋势。辨证 一、辨标本虚实:(一)、标本虚实:中风的发生,有其标本关系。在标为风火交煽、痰浊壅塞、瘀血内阻的表现;在
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