肝癌-靶向治疗的护理PPT课件.ppt
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1、肝癌靶向治肝癌靶向治疗的的护理理毛 建 芬浙江中医药大学附属第二医院1.原发性肝癌仅次于肺癌原原发性肝性肝细胞癌胞癌 发病率高,起病隐袭,早期诊断困难,大多数患者确诊时已中晚期,晚期肝癌治疗棘手,死亡率高,中位生存期仅3-6个月,素有“癌中之王”称号。发病情况在我国发病率98.9/10万人,仅次于肺癌居第二位。我国发病人数占全球55%,死亡人数占45%。概述-肝癌2.肝细胞型肝癌(HCC)肝癌最多见,占85%-90%肝胆管细胞癌(ICC)不常见混合型肝癌(MHC)肝肝细胞癌胞癌-肝内胆管肝内胆管细胞癌混合型,胞癌混合型,不常见肝癌的组织病理学类型3.1HBV感染感染2HCV感染感染3 酒精及其
2、酒精及其他他第一第一第二第二第三第三导致HCC的危险因素4.肝癌的肝癌的诊断断标准准金金标准:病理学准:病理学诊断断标准准临床诊断标准:慢性肝病背景 (国内外认可)影像学检查结果 血清AFP水平 5.局部治疗外科治疗放射治疗靶向治疗 高强度聚焦超声、激光热疗、微波固化、射频消融等肝移植手术、肝切除手术是目前根治肝癌比较常用的两种外科手术类型内照射更有效内照射更有效/转移灶照射移灶照射比较新颖的一种治疗技术,常用的药物如索拉菲尼、舒尼替尼、贝伐珠单抗、布立尼布等肝癌的治疗分类 6.肝癌射频消融术(RFA)7.微波治微波治疗(MWA)8.肝癌无水酒精注射(肝癌无水酒精注射(PEI)9.氩 氦氦 刀
3、刀10.海扶刀治海扶刀治疗11.TACE治疗12.靶向药物治疗有良好的前景。肝癌的治肝癌的治疗传统手术切除、TACE、射频消融、肝移植等治疗,对晚期肝癌疗效甚微,甚至无法开展。13.索拉非尼是唯一可以延索拉非尼是唯一可以延长患者生存期的一患者生存期的一线分子靶向分子靶向药物物靶向药物的出现是肿瘤治疗的一个重要里程碑。多激多激酶抑制抑制剂索拉非尼索拉非尼是目前唯一被批准用于无法手术的晚期肝细胞癌的分子靶向药物。国际上许多研究已经证实索拉非尼能索拉非尼能够延延长分别以乙型及丙型肝炎为主要背景肝癌患者的中位中位总生存生存时间(0S)。靶向治疗14.其他治其他治疗肝癌的靶向肝癌的靶向药物物1、多靶点、
4、多靶点络氨酸激氨酸激酶抑制抑制剂2、易出、易出现腹泻、高血腹泻、高血压、白白细胞减少、血小板减少等胞减少、血小板减少等3级不良反不良反应1、同、同时抑制抑制肿瘤血管形成、瘤血管形成、改改变肿瘤微瘤微环境境2、不良反、不良反应与索拉菲尼相与索拉菲尼相似,以手足皮肤反似,以手足皮肤反应和疲和疲乏最常乏最常见3、可考、可考虑晚期肝癌的二晚期肝癌的二线治治疗舒尼替尼舒尼替尼regorafenib1、抑制肝癌新生血管、抑制肝癌新生血管形成及形成及肿瘤瘤细胞的生胞的生长。2、疗效待确定效待确定brivanib?寻求更加安全有效的方案中求更加安全有效的方案中15.权威指南32012年ESMO/ESDO肝癌临
5、床实践诊断、治疗、随访指南推荐分子靶向药物(索拉非尼)治疗晚期肝癌患者权威指南42011年卫生部原发性肝癌诊疗规范推荐分子靶向治疗有肝外转移的HCC患者权威指南12012年EASL/EORTC肝癌管理指南推荐分子靶向药物(索拉非尼)治疗晚期HCC权威指南22010年AASLD肝癌管理更新指南分子靶向药物(索拉非尼)是无法手术的肝癌患者的一线治疗药物靶向治疗是晚期HCC的首选16.索拉菲尼同时靶向抑制肿瘤细胞增殖及血管生成双通道微血管形成RAS内皮细胞或周围细胞增殖转移血管生成:PDGF-VEGFVEGFR-2分化线粒体细胞凋亡肿瘤细胞PDGFVEGFEGF增殖存活线粒体EGFHIF-2细胞核V
6、HL自分泌环细胞凋亡ERKRASMEKRAF细胞核ERKMEKRAFPDGFR-抗肿瘤增殖抗血管生成17.严重不良反应发生率低 18.索拉非尼常索拉非尼常索拉非尼常索拉非尼常见见用法及注意事用法及注意事用法及注意事用法及注意事项项推荐推荐剂量每天量每天2次,次,每次每次2片(片(200mg/片)片)空腹空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用,直接与水服用;服药期间低脂低脂饮食食,避免辛辣刺激食物19.早期-发生中期-反复后期-恢复早期早期出现0-8周最多见后期不良反应大多不会伴随用药整个过程用药3个月后,基本可耐受、消失中期反复,是正常现象反复发作中逐渐减轻、缓解不良反应发生特点20.1 手足皮肤
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