膝关节磁共振成像讲义.ppt
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1、膝关节磁共膝关节磁共振成像振成像膝关节解剖膝关节解剖n n膝关节:结构最复杂、扛杆作用最强、损伤最多的关节n n组成:内、外侧胫股关节和髌股关节n n包括:骨、软骨、半月板半月板、韧带、肌腱、滑囊、滑膜等结构膝关节屈肌群膝关节屈肌群膝关节伸肌群膝关节伸肌群髌肌腱(髌肌腱(PaT)n n膝关节前方,为股四头肌腱延续部分膝关节前方,为股四头肌腱延续部分n n起于髌骨,止于胫骨粗隆起于髌骨,止于胫骨粗隆n n从前方加固和限制膝关节过度屈曲从前方加固和限制膝关节过度屈曲前交叉韧带(前交叉韧带(ACL)n n关节内、滑膜囊外关节内、滑膜囊外n n长长38mm38mm,宽,宽11mm11mm,螺旋状纤维贯
2、穿全长,螺旋状纤维贯穿全长n n前内束、后外束前内束、后外束n n股骨髁间部由后上外侧向前下内侧斜行股骨髁间部由后上外侧向前下内侧斜行n n最大伸展及最大伸展及9090度屈曲时张力增加,度屈曲时张力增加,4545度屈曲较为度屈曲较为松弛松弛n n股骨附着处略显脆弱,易损伤股骨附着处略显脆弱,易损伤n n胫骨端扇形附着于胫骨棘与内侧半月板前角之间胫骨端扇形附着于胫骨棘与内侧半月板前角之间后交叉韧带(后交叉韧带(PCL)n n关节内、滑膜囊外关节内、滑膜囊外n n长长38mm38mm,宽,宽13mm13mm,胫骨侧略细,部分埋于关,胫骨侧略细,部分埋于关节腔内,胫骨附着处于关节面下节腔内,胫骨附着
3、处于关节面下1cm1cm处处n n血供丰富,约为其他膝关节韧带张力的血供丰富,约为其他膝关节韧带张力的2 2倍以上倍以上n n前外侧束、后内侧束前外侧束、后内侧束n n屈曲、伸展状态均受到张力屈曲、伸展状态均受到张力n n几乎为头尾方向平行走行几乎为头尾方向平行走行膝外侧支持组织膝外侧支持组织n n复合体,比内侧副韧带复杂复合体,比内侧副韧带复杂n n髂胫束(髂胫束(ITBITB)、外侧副韧带()、外侧副韧带(LCLLCL)及股二头)及股二头肌腱(肌腱(BFTBFT)n n抑制膝关节内翻及过度伸展,伸展位时最紧张抑制膝关节内翻及过度伸展,伸展位时最紧张n n前交叉韧带(前交叉韧带(ACLACL
4、)断裂常合并后外侧支持组织)断裂常合并后外侧支持组织的损伤的损伤MMVMMAMMVMM:股内侧肌 AMM:大收肌 GrM:股薄肌MM:内侧半月板 :股骨收肌结节(大收肌附着处)GrMMFCVMMmGCMSMMSTMVMM:股内侧肌 MFC:内侧髁 mGCM:腓肠肌内侧头SMM:半膜肌 STM:半腱肌TrMLmGCM:腓肠肌内侧头 VMM:股内侧肌 TrML:膝横韧带 示不规则处为股骨收肌结节,即腓肠肌内侧头附着处QTiFPPaTTrMLACLPCLQT:股四头肌腱 iFP:髌下脂体 PaT:髌肌腱 TrML:膝横韧带ACL:前交叉韧带 PCL:后交叉韧带*pCappCap:后方关节囊 膝关节髌
5、下皱襞为髌下脂体延伸形成?髌下深囊LMLMLFCfabellaPTLFC:外侧髁 PT:腘肌腱 fabella:腓肠豆(腓肠肌内籽状纤维软骨)IGCMLM ITBLM:外侧半月板 ITB:髂胫束 IGCM:腓肠肌外侧头ITBTrML*MCLITBACL PCL MMLMLCLPTMFCLFCBFT包括外侧副韧带的外侧支持组织:髂胫束(ITB)、外侧副韧带(LCL)、股二头肌腱(BFT);腘肌腱(PT)、腘腓韧带(PPL)PPL半月板功能与解剖半月板功能与解剖n n股胫结合部的稳定性、分散承重、吸收冲击、股胫结合部的稳定性、分散承重、吸收冲击、保护关节软骨保护关节软骨n n为纤维软骨,大多为为纤
6、维软骨,大多为 I I 型胶原纤维型胶原纤维n n外周外周1/31/3为环状纤维,内侧为环状纤维,内侧2/32/3为横向及环状为横向及环状纤维,中心部(深层)不规则纤维,中心部(深层)不规则n n外周外周1/31/3有血供及神经支配,内侧有血供及神经支配,内侧2/32/3则无则无n n分前角、体部及后角分前角、体部及后角大体标本与对照示意图大体标本与对照示意图宽度:15mm高度:6mmLM大体标本解剖图大体标本解剖图MMLMn nMRMR是显示半月板结构最为理想的检查方法是显示半月板结构最为理想的检查方法n nT2WIT2WI像的半月板和关节液信号对比强烈,利像的半月板和关节液信号对比强烈,利
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