肺段及肺动静脉.ppt
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1、支气管肺段支气管肺段 支气管肺段简称肺段(S),是每一个肺段支气管及其分支分布区肺组织的总称,无论是形态上或是功能上都可作为一个单位。每一肺段均呈圆锥形,尖向肺门,底朝向肺表面。相邻两肺段间除借表面的肺胸膜与胸膜下的小静脉支相连外,有少量结缔组织分割。左、右肺通常各有10个段。左肺有时两相邻的肺段支气管共干,两肺段合并,做左肺往往为8个段。肺段解剖在临床上有重要的实用意义。1.右肺肺段 比较恒定,可分为10个段。上叶3个段:尖段、后段和前段;中叶2个段:外侧段和内侧段;下叶5个段:上段、内侧底段、前底段、外测底段和后底段。(1)尖段(S):即右肺尖的部分,一般以第一肋压迹和尖前切迹的平面与前段
2、和后段分界。有时尖段异常发育成一独立小叶,称为奇叶。(2)后段(S):居右肺尖下方的后外侧部。上方与尖段相接,前方与前段邻接,二者间一般无明显分界。下方借斜裂面与下叶的上段相邻。肋面与胸壁内面相邻。椎旁面与胸椎椎体相邻。(3)前段(S):位于右肺尖下方的前内侧部。上方与尖段相接,二者以第一肋压迹和尖前切迹为界。后方与后段相接,二者间无明显分界。下方借水平裂面与中叶相邻。肋面与胸壁内面相邻。纵隔面与右心房、上腔静脉等器官相邻。(4)外侧段(S):居中叶的外侧部。上方借水平裂面与上叶的前端相邻。后下外方借斜裂面与下叶的前底段相邻。内侧与内侧段相接,二者间有时在肋面或斜裂面上有副裂或切迹分界。(5)
3、内侧段(S):居中叶内侧部。上方借水平裂面与上叶的前段相邻。外侧与外侧段相接,二者间有时借副裂或切迹分隔。下方为膈面,与膈相邻。内侧为纵隔面,稍凹陷与心包相邻。(6)上段(S):居下叶的上部,为下叶中最大的一段。前上面为斜裂,与上叶后段相邻,有时其与上叶的后段融合。下方与各段底相接,它们之间有时有切迹或不同程度的额外裂分隔。肋面紧贴胸壁内面。椎旁面与食管和胸椎相邻,此肺段为肺脓肿的好发部位之一。上段支气管的邻近部有较多的淋巴结,当淋巴结肿大时,常压迫上段支气管,造成支气管狭窄。(7)内侧底段(S):居下叶的内下部,此段的范围较小,也较隐蔽。前面为斜裂面,与中叶相邻。外侧与前底段相接,其下部偏内
4、侧有下腔静脉沟。后外侧与外侧底段相接。后方与后底段相接。底面为膈面与膈相邻。后上方与上段相接。此段与下叶其他段之间有时存在不同程度的切迹裂或裂、沟。该段与左肺下叶的内侧底段一样,是支气管扩张症的好发部位。(8)前底段(S):居肺下叶的前下部,此段比较恒定,是进行肺段切除术的适宜部位。后上方与上段相接。前面为斜裂面,与中叶相邻。后方与外侧底段相接。内侧与内侧底段相接。外侧为肋面,紧贴胸壁内面。底面为膈面,与膈相邻。(9)外侧底段():居下叶下部的后外侧。前内方与前底段相接,后内方与后底段相接,外侧面为肋面,与胸壁内面相邻。底面为膈面,依附在膈上面。上方与上段相接。内侧与内侧底段相接。此段的范围较
5、其他段为小,变异较大,位置也较深,故不宜单独的肺段切除。(10):后底段(S):居下叶的后下部,上方与上段相接。前方与内、外侧底段相接。后外侧面为肋面,紧贴胸壁内面。内侧面为椎旁面,与胸椎相邻,此面有被食管右侧壁压成的沟。底面为膈面,与膈相邻。2.左肺肺段 有810个段。由于肺段支气管往往出现共干,例如尖段与后段、内侧底段与前底段的段支气管常共干,故左肺常分为8个肺段。上叶分为4个肺段:尖后段、前段、上舌段与下舌段;下叶分4个段:上段、内前底段、外侧底段与后底段。(1)尖后段(S+):包括肺尖及其上叶的后上部,前下方与前段相接,并以尖前切迹为界。下方借斜裂面与下叶上段相邻。后外侧面即肋面,与胸
6、壁内面相邻。内侧面即椎旁面,与胸椎椎体相邻。并有主动脉沟、锁骨下动脉沟及食管沟与同名动脉和器官相邻。后段为结核性空洞多发部位。(2)前段(S):位于上叶上部的前下部、尖后段的前下方,为尖前切迹与第一心切迹之间的区域。后上方与尖后段相接。下方与上舌段相接,它们之间以第一心切迹为界。外侧面即肋面,与胸壁内面相邻。内侧面为纵隔面,有左头臂静脉沟与同名静脉相邻。后下方有一小部分借斜裂面与下叶相邻。(3)上舌段(S):位于上叶下部的上半部。上方与前段相接。下方与下舌段相接。外下方借斜裂面与下叶的内前底段相邻。外侧面为肋面,与胸壁内侧面相邻。内侧面为纵膈面,与心包相接。上、下舌段之间常有长短不等的裂、沟分
7、隔。(4)下舌段(S):居上叶的最下部。上方与上舌段相接,有时有裂、沟分界。后方借斜裂面与内前底段相邻。外侧面为肋面,与胸壁内侧面相邻。内侧面为纵隔面,与心包相邻。底面为膈面,与膈相邻。(5)上段(S):居下叶的上部。前方借斜裂面与上叶后段和前底段相邻,有时与上叶后段有肺实质融合现象。下方与各底段相接,有时与底段之间出现裂隙分隔。肋面与胸壁内面相贴。椎旁面与胸主动脉和胸椎椎体相邻。(6)内前底段(S+):居下叶下部的前内侧部。上方与上段相接。前上方借斜裂面与舌叶的上、下舌段相邻。后方与外侧底段和后底段相接。外侧面为肋面,与胸壁内面相邻。内侧面与心包相邻。底面为膈面,与膈相贴。内侧底段支气管与前
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