外科感染概述ppt课件.ppt
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1、外科感染Surgical InfectionsSurgical Infections感染仍是今日感染仍是今日 人人类类健康的健康的“三大三大杀杀手手”之一!之一!概 论General Consideration感染的定义 什么是感染?感染是由病原体入侵、滞留与繁殖所引起的局部或(和)全身的炎症反应。什么是外科感染?外科感染是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。外科感染的分类按病程分类急性、亚急性、慢性按特点分类非特异性感染特异性感染按发生条件分类原发性、继发性外源性、内源性条件性感染二重感染(菌群交替征)医院内感染感染的发病原因 病原体因素人体易感因素 局部因素 全身因素病
2、原体因素病原体因素病原体的种类细菌的菌株病原体的数量 105病原体的毒力局部因素局部因素 生理屏障破坏 导管处理不当 管腔阻塞 异物、坏死组织 血液循环障碍全身因素全身因素严重损伤、休克慢性疾病:糖尿病、肝硬化免疫抑制剂、激素、放/化疗易感人群先天性/获得性免疫缺陷感染的病理炎症反应局部:充血、水肿、坏死炎症介质、细胞因子及细菌毒素介导的全身炎症反应特异性感染有其独特的病理改变感染的转归外科感染吸收,形成脓肿溃疡、瘘管、窦道脓毒症感染局限感染扩散慢性感染全愈炎症好转外科感染的局部表现 红 (redness)肿 (swelling)热 (heat)痛 (pain)功能障碍(dysfunction
3、)外科感染的全身表现 发热寒战全身不适 恶心呕吐食欲不振 头痛乏力脉搏增快 重症感染的全身表现 全身代谢紊乱 水电酸碱失衡 脏器功能障碍 感染中毒休克诊诊 断断 临床表现 血液常规 辅助检查 病原体鉴定预 防防止病原微生物入侵个人/公共卫生及时正确地处理新鲜伤口增强抗感染能力切断传播途径消毒、灭菌、隔离无菌原则增强机体的抗感染能力改善营养状况治疗相关疾病注意医/药源性的免疫抑制特异性免疫合理预防性使用抗菌药物外科感染的治疗原则消除感染的病因和毒性物质增强抗感染和修复能力治治 疗疗局部处理抗感染药物全身支持局部治疗 患部制动、休息 物理疗法 外用药物 手术治疗全身支持治疗休息、营养维持体液平衡纠
4、正贫血、低蛋白血症治疗相关原有病症维护脏器功能激素、免疫制剂浅部组织的化脓性感染皮下急性蜂窝织炎皮下疏松结缔组织的急性炎症致病菌:乙型溶血性链球菌为主特点:急性化脓性炎症 病变扩展快 近端淋巴结常受累 常伴有全身症状临床表现及分型一般性皮下蜂窝织炎新生儿皮下坏疽颌下急性蜂窝织炎常阻碍通气和吞咽产气性皮下蜂窝织炎厌氧菌,扩展快、皮下捻发感恶臭、全身症状重治 疗抗菌药物局部处理早期局部外敷切开引流产气性蜂窝织炎应隔离改善全身状态丹 毒皮内网状淋巴管的急性炎症致病菌:乙型溶血性链球菌好发部位:下肢、面部,常有原发感染灶临床表现治疗抗菌药物局部湿热敷原发感染灶的治疗浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎致病菌:乙
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