鼻腔鼻窦淋巴瘤PPT课件.ppt
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1、鼻腔鼻窦淋巴瘤1 1.l l鼻腔鼻窦淋巴瘤在亚洲发病率高,占全部淋巴瘤的2.6%-6.7%,约占结外淋巴瘤的44%l l西方鼻腔鼻窦淋巴瘤发病率较低,占全部淋巴瘤的1.5%,占结外淋巴瘤不足0.5%l l在所有鼻腔的恶性肿瘤中,恶性淋巴瘤占第二位,仅次于鼻腔鳞癌2 2.l l本病好发于中老年,男女比例4:1l l临床症状主要有:鼻塞、鼻区及面颊肿胀、血涕、发热、头晕、咽痛等l l鼻内镜检查显示鼻黏膜坏死、溃疡出血,表面有恶臭的干痂或脓痂。l l晚期T/NK细胞型患者常发生鼻骨、鼻甲、鼻中隔或硬腭广泛骨质破坏,甚至发展到“自动鼻手术”,中面部严重变形3 3.l l鼻腔鼻窦淋巴瘤大多数为非霍奇金淋
2、巴瘤,病理学上病变区可见大、中、小多型性异常细胞,多伴有片状或灶状坏死,瘤细胞散布于炎细胞之间,或弥漫性瘤细胞增生浸润,可见瘤细胞破坏血管4 4.l l根据免疫根据免疫组织组织化学分化学分为为B B、T T和和T/NKT/NK细细胞胞3 3种种类类型型l lT/NKT/NK细细胞型淋巴瘤最常胞型淋巴瘤最常见见,多,多发发生于鼻腔,常生于鼻腔,常见见于于亚亚洲、南中美洲和墨西哥,与洲、南中美洲和墨西哥,与EBEB病毒感染有关,病毒感染有关,易浸易浸润润并破坏血管壁,常引起坏死和骨并破坏血管壁,常引起坏死和骨质质侵侵蚀蚀,预预后最差后最差l lT T细细胞型淋巴瘤也常胞型淋巴瘤也常发发生于鼻腔,生
3、于鼻腔,单单独独发发生于鼻生于鼻窦窦罕罕见见,预预后后较较T/NKT/NK细细胞型好。胞型好。l lB B细细胞型淋巴瘤最少胞型淋巴瘤最少见见,多,多发发生于鼻生于鼻窦窦,约约占鼻占鼻窦窦淋巴瘤的淋巴瘤的55%-85%55%-85%,北美和欧洲多,北美和欧洲多见见,预预后后较较好好l l在我国,多数鼻腔鼻在我国,多数鼻腔鼻窦窦淋巴瘤淋巴瘤为为T/NKT/NK细细胞型胞型5 5.CT表现l l病灶可病灶可发发生于鼻腔或鼻生于鼻腔或鼻窦窦,也可二者同,也可二者同时发时发病,常累及病,常累及邻邻近的鼻外近的鼻外结结构构l l平平扫扫病灶表病灶表现为窦现为窦腔内等密度腔内等密度软组织软组织影,影,肿肿
4、瘤膨瘤膨胀胀性生性生长长,密度均匀。增密度均匀。增强强后均匀或不均匀后均匀或不均匀轻轻中度中度强强化。化。肿肿瘤大多呈瘤大多呈弥漫生弥漫生长长,边缘边缘不清楚。不清楚。颈颈部淋巴部淋巴结转结转移率移率较较低。低。l l肿肿瘤可以透瘤可以透过过鼻中隔或鼻中隔或经经鼻后孔累及鼻后孔累及对侧对侧鼻腔,呈鼻中隔鼻腔,呈鼻中隔前部两前部两侧侧非非对对称称肿块肿块。向上蔓延,累及。向上蔓延,累及筛窦筛窦、蝶、蝶窦窦、眼眶;、眼眶;向后累及鼻咽;向外蔓延累及上向后累及鼻咽;向外蔓延累及上颌窦颌窦,范,范围围广泛广泛时时可累及可累及颞颞下下窝窝及翼腭及翼腭窝窝。病灶可以向鼻前庭生。病灶可以向鼻前庭生长长并浸并
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