妇产科常用药物ppt课件.ppt
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1、妇产科常用药物产科常用药物安静子宫(抑制子宫收缩)安静子宫(抑制子宫收缩)硫酸镁硫酸镁 硫酸舒喘灵硫酸舒喘灵 黄体酮黄体酮 利托君利托君促进子宫收缩催产素促进子宫收缩催产素 催产素催产素 麦角新碱麦角新碱 前列腺素:米索前列醇、卡孕栓(卡前列腺素:米索前列醇、卡孕栓(卡前列甲酯)前列甲酯)卡贝缩宫素(巧特欣)卡贝缩宫素(巧特欣)产科常见疾病早期妊娠早期妊娠早期妊娠早期妊娠 流产(先兆流产、难免流产、习惯性流产、流产(先兆流产、难免流产、习惯性流产、流产(先兆流产、难免流产、习惯性流产、流产(先兆流产、难免流产、习惯性流产、过期流产)过期流产)过期流产)过期流产)中期妊娠中期妊娠中期妊娠中期妊娠
2、 晚期流产、妊高征、前置胎盘状态晚期流产、妊高征、前置胎盘状态晚期流产、妊高征、前置胎盘状态晚期流产、妊高征、前置胎盘状态晚期妊娠晚期妊娠晚期妊娠晚期妊娠 早产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥早产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥早产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥早产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥分娩:分娩:分娩:分娩:临产、难产(宫缩乏力)临产、难产(宫缩乏力)临产、难产(宫缩乏力)临产、难产(宫缩乏力)产褥期:产褥期:产褥期:产褥期:产后出血产后出血产后出血产后出血硫酸镁的临床应用作用机理:作用机理:作用机理:作用机理:抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经和肌肉间的传抑制运动神经末梢释放乙酰胆
3、碱,阻断神经和肌肉间的传抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经和肌肉间的传抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经和肌肉间的传 导,抑制肌肉收缩,解除痉挛;导,抑制肌肉收缩,解除痉挛;导,抑制肌肉收缩,解除痉挛;导,抑制肌肉收缩,解除痉挛;增加胎盘血流量,改善胎儿胎盘功能;增加胎盘血流量,改善胎儿胎盘功能;增加胎盘血流量,改善胎儿胎盘功能;增加胎盘血流量,改善胎儿胎盘功能;。钠泵转运增强,消除脑水肿,降低中枢神经细胞兴奋性和耗钠泵转运增强,消除脑水肿,降低中枢神经细胞兴奋性和耗钠泵转运增强,消除脑水肿,降低中枢神经细胞兴奋性和耗钠泵转运增强,消除脑水肿,降低中枢神经细胞兴奋性和耗 氧量,改善缺氧
4、状态,预防、制止抽搐的发生;氧量,改善缺氧状态,预防、制止抽搐的发生;氧量,改善缺氧状态,预防、制止抽搐的发生;氧量,改善缺氧状态,预防、制止抽搐的发生;促进血管内皮前列腺素合成,减低机体对血管紧张素的敏感促进血管内皮前列腺素合成,减低机体对血管紧张素的敏感促进血管内皮前列腺素合成,减低机体对血管紧张素的敏感促进血管内皮前列腺素合成,减低机体对血管紧张素的敏感 性,使血管扩张,血压下降;性,使血管扩张,血压下降;性,使血管扩张,血压下降;性,使血管扩张,血压下降;提高血红蛋白对氧的亲和力,改善氧代谢提高血红蛋白对氧的亲和力,改善氧代谢提高血红蛋白对氧的亲和力,改善氧代谢提高血红蛋白对氧的亲和力
5、,改善氧代谢 硫酸镁的临床应用副作用副作用副作用副作用 硫酸镁中毒:呼吸抑制、心跳停止、全身肌张力减退硫酸镁中毒:呼吸抑制、心跳停止、全身肌张力减退硫酸镁中毒:呼吸抑制、心跳停止、全身肌张力减退硫酸镁中毒:呼吸抑制、心跳停止、全身肌张力减退浓度浓度浓度浓度 正正正正 常常常常 值:值:值:值:0.751mmol/L 0.751mmol/L 治疗浓度:治疗浓度:治疗浓度:治疗浓度:1.73.0mmol/L 1.73.0mmol/L 中毒浓度:中毒浓度:中毒浓度:中毒浓度:3.0mmol/L 3.0mmol/L 使用要求:使用要求:使用要求:使用要求:尿量每尿量每尿量每尿量每2424小时小时小时小
6、时600ml600ml,每小时,每小时,每小时,每小时25 ml 25 ml;膝跳反射存在;膝跳反射存在;膝跳反射存在;膝跳反射存在;呼吸每分钟呼吸每分钟呼吸每分钟呼吸每分钟1616次次次次 ;治疗时备钙剂作为解毒剂。治疗时备钙剂作为解毒剂。治疗时备钙剂作为解毒剂。治疗时备钙剂作为解毒剂。硫酸镁常用给药方案首次负荷:首次负荷:首次负荷:首次负荷:25%25%硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁 20 ml 20 ml 10%10%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖100 ml 100 ml 3030分钟内静脉滴注完成分钟内静脉滴注完成分钟内静脉滴注完成分钟内静脉滴注完成维持用药:维持用药:维持用药:维持用药:25%
7、25%硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁 40 ml 40 ml 10%10%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖500 ml 500 ml 每分钟每分钟每分钟每分钟30403040滴静脉滴注滴静脉滴注滴静脉滴注滴静脉滴注每日总量:每日总量:每日总量:每日总量:25 g30 g/25 g30 g/天天天天 催产素和麦角新碱催产素:催产素:催产素:催产素:10U/amp10U/amp 由神经垂体合成的多胎类物质。由神经垂体合成的多胎类物质。小剂量:增加子宫肌张力、收缩力和收缩频率,小剂量:增加子宫肌张力、收缩力和收缩频率,但仍然保持节律性、对称性和极性;但仍然保持节律性、对称性和极性;大剂量:强直性子宫收缩;大剂量:
8、强直性子宫收缩;麦角新碱:麦角新碱:麦角新碱:麦角新碱:0.2mg/amp0.2mg/amp 作用较催产素强而持久,对子宫颈和子宫下段的作用强与体部。作用较催产素强而持久,对子宫颈和子宫下段的作用强与体部。催产素的临床使用使用范围:使用范围:使用范围:使用范围:引产与催产引产与催产引产与催产引产与催产 产后出血产后出血产后出血产后出血 子宫复旧不良子宫复旧不良子宫复旧不良子宫复旧不良 人流手术人流手术人流手术人流手术 OCT OCT试验试验试验试验副作用:副作用:副作用:副作用:血压升高、脉搏加速、水纳潴留血压升高、脉搏加速、水纳潴留血压升高、脉搏加速、水纳潴留血压升高、脉搏加速、水纳潴留 胎
9、儿窘迫、子宫破裂胎儿窘迫、子宫破裂胎儿窘迫、子宫破裂胎儿窘迫、子宫破裂催产素的临床使用常用给药方式与方法:常用给药方式与方法:常用给药方式与方法:常用给药方式与方法:肌肉注射:肌肉注射:肌肉注射:肌肉注射:10U im10U im 宫颈注射:宫颈注射:宫颈注射:宫颈注射:10U im10U im 静脉注射:静脉注射:静脉注射:静脉注射:10%glucose 500ml10%glucose 500ml oxytocin 2.5u iv drip oxytocin 2.5u iv drip 根据宫缩调滴根据宫缩调滴根据宫缩调滴根据宫缩调滴数数数数注意事项:注意事项:注意事项:注意事项:妊高征、心衰
10、、疤痕子宫慎用妊高征、心衰、疤痕子宫慎用妊高征、心衰、疤痕子宫慎用妊高征、心衰、疤痕子宫慎用 引产、催产时,须设专人守侯引产、催产时,须设专人守侯引产、催产时,须设专人守侯引产、催产时,须设专人守侯 从慢到快,严密监测宫缩与胎儿安危从慢到快,严密监测宫缩与胎儿安危从慢到快,严密监测宫缩与胎儿安危从慢到快,严密监测宫缩与胎儿安危麦角新碱的临床使用常用给药方式与方法常用给药方式与方法 0.4mg 肌肉注射肌肉注射副作用副作用 强直性子宫收缩、子宫破裂强直性子宫收缩、子宫破裂 胎盘嵌顿胎盘嵌顿利托君的临床使用性能:安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产及流产。本品可延长妊娠,缓解子宫收缩可激动子宫平
11、滑肌中的2受体,抑制子宫平滑肌的收缩,减少子宫的活动而延长妊娠期利托君的作用原理150mg,iv.drip,qd,保持左侧姿势,减少低血压风险10mg,po,头24h内通常口服剂量为每2h 10mg,每日总剂量不超过10mg禁用于妊娠不足禁用于妊娠不足禁用于妊娠不足禁用于妊娠不足2020周和分娩进行期的孕妇。有严重心血管周和分娩进行期的孕妇。有严重心血管周和分娩进行期的孕妇。有严重心血管周和分娩进行期的孕妇。有严重心血管疾患的病人禁用疾患的病人禁用疾患的病人禁用疾患的病人禁用本品可以升高血糖及降低血钾,故糖尿病病人及使用排钾本品可以升高血糖及降低血钾,故糖尿病病人及使用排钾本品可以升高血糖及降
12、低血钾,故糖尿病病人及使用排钾本品可以升高血糖及降低血钾,故糖尿病病人及使用排钾利尿剂的病人慎用利尿剂的病人慎用利尿剂的病人慎用利尿剂的病人慎用本品能通过胎盘屏障使新生儿心率改变和出现低血糖,应本品能通过胎盘屏障使新生儿心率改变和出现低血糖,应本品能通过胎盘屏障使新生儿心率改变和出现低血糖,应本品能通过胎盘屏障使新生儿心率改变和出现低血糖,应密切注重密切注重密切注重密切注重静脉注射时,还可有震颤、恶心、呕吐、头痛和红斑以及静脉注射时,还可有震颤、恶心、呕吐、头痛和红斑以及静脉注射时,还可有震颤、恶心、呕吐、头痛和红斑以及静脉注射时,还可有震颤、恶心、呕吐、头痛和红斑以及神经过敏、心烦意乱、焦虑
13、不适等不良反应神经过敏、心烦意乱、焦虑不适等不良反应神经过敏、心烦意乱、焦虑不适等不良反应神经过敏、心烦意乱、焦虑不适等不良反应口服还可有心率增加、心悸和震颤、恶心和颤抖、皮疹和口服还可有心率增加、心悸和震颤、恶心和颤抖、皮疹和口服还可有心率增加、心悸和震颤、恶心和颤抖、皮疹和口服还可有心率增加、心悸和震颤、恶心和颤抖、皮疹和心律失常等反应心律失常等反应心律失常等反应心律失常等反应与糖皮质激素合用,可出现肺水肿,极严重者可导致死亡。与糖皮质激素合用,可出现肺水肿,极严重者可导致死亡。与糖皮质激素合用,可出现肺水肿,极严重者可导致死亡。与糖皮质激素合用,可出现肺水肿,极严重者可导致死亡。妊娠期用
14、药的安全性妊娠期用药的安全性A A类类类类:对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响,是最安全:对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响,是最安全:对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响,是最安全:对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响,是最安全的。的。的。的。B B类类类类:对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害,但在人类未证实对胎儿有:对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害,但在人类未证实对胎儿有:对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害,但在人类未证实对胎儿有:对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害,但在人类未证实对胎儿有害,或动物实验对胎畜无害,但在人
15、类尚无充分研究。害,或动物实验对胎畜无害,但在人类尚无充分研究。害,或动物实验对胎畜无害,但在人类尚无充分研究。害,或动物实验对胎畜无害,但在人类尚无充分研究。C C类类类类:不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏有关研究,在人类:不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏有关研究,在人类:不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏有关研究,在人类:不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏有关研究,在人类尚缺乏有关研究,但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。尚缺乏有关研究,但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。尚缺乏有关研究,但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。尚缺乏有关研究,但对孕妇的益处大于
16、对胎儿的危害。D D类类类类:对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害,但对孕妇的益处超:对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害,但对孕妇的益处超:对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害,但对孕妇的益处超:对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害,但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。过对胎儿的危害。过对胎儿的危害。过对胎儿的危害。X X类类类类:妊娠期禁用。在人类或动物研究,或市场调查均显示对胎儿的危害程:妊娠期禁用。在人类或动物研究,或市场调查均显示对胎儿的危害程:妊娠期禁用。在人类或动物研究,或市场调查均显示对胎儿的危害程:妊娠期禁用。在人类或动物研究,或市场调查均显示对胎儿的危害
17、程度超过了对孕妇的益处,属妊娠期禁用药。度超过了对孕妇的益处,属妊娠期禁用药。度超过了对孕妇的益处,属妊娠期禁用药。度超过了对孕妇的益处,属妊娠期禁用药。常用药物分级1.1.抗组胺药:抗组胺药:抗组胺药:抗组胺药:西米替丁、苯海拉明、扑尔敏西米替丁、苯海拉明、扑尔敏西米替丁、苯海拉明、扑尔敏西米替丁、苯海拉明、扑尔敏 B B类类类类 可用可用可用可用 异丙嗪异丙嗪异丙嗪异丙嗪 C C类类类类 慎用慎用慎用慎用2.2.抗感染药:抗感染药:抗感染药:抗感染药:青霉素、红霉素、头孢菌素类青霉素、红霉素、头孢菌素类青霉素、红霉素、头孢菌素类青霉素、红霉素、头孢菌素类 B B类类类类 可用可用可用可用
18、甲硝唑、磺胺类甲硝唑、磺胺类甲硝唑、磺胺类甲硝唑、磺胺类 B B类类类类 可用可用可用可用 克霉唑、制霉菌素克霉唑、制霉菌素克霉唑、制霉菌素克霉唑、制霉菌素 B B类类类类 可用可用可用可用 抗结核药除乙胺丁醇为抗结核药除乙胺丁醇为抗结核药除乙胺丁醇为抗结核药除乙胺丁醇为B B类外,均为类外,均为类外,均为类外,均为C C类类类类 慎用慎用慎用慎用 抗病毒药抗病毒药抗病毒药抗病毒药 多为多为多为多为C C类,应慎用,其中病毒唑为类,应慎用,其中病毒唑为类,应慎用,其中病毒唑为类,应慎用,其中病毒唑为X X类,禁止使用类,禁止使用类,禁止使用类,禁止使用常用药物分级常用药物分级3.3.植物神经系
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