血液透析SOP的解读.pptx
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1、血液透析血液透析SOPSOP解读解读血液净化中心血液透析SOP的解读第1页内容提要内容提要SOPSOP概念概念12血液透析血液透析SOPSOP详细操作程序详细操作程序3SOPSOP基本特征基本特征血液透析SOP的解读第2页1、SOP概念SOP是 Standard Operation Procedure三个单词中首字母大写,即标准作业程序是用来指导日常工作规范性流程SOP精华:是将细节进行量化 即对某一程序中关键控制点进行细化和量化执行SOP最终目标是:提升工作质量 血液透析SOP的解读第3页 为为何需要何需要SOPSOP?工作难度大为降低;工作难度大为降低;错误降低错误降低有利于指挥和领导有利
2、于指挥和领导有利于沟通;有利于沟通;节约工作时间节约工作时间为工作引入稳定性为工作引入稳定性执行者顺利完成任务执行者顺利完成任务有利于经验传承有利于经验传承SOP优点优点血液透析SOP的解读第4页2 2、SOPSOP基本特征基本特征SOP是一个程序 SOP是一个操作程序 SOP是一个标准操作程序血液透析SOP的解读第5页SOPSOP特征特征SOP是一个程序 是对一个过程描述,不是对一个结果描述。是流程下面某个程序中控制点怎样来规范和实现程序血液透析SOP的解读第6页SOPSOP特征特征SOP是一个操作程序SOP首先是一个操作层面上东西,是实实在在,详细可操作,不是理念层次上东西血液透析SOP的
3、解读第7页SOPSOP特征特征SOP是一个标准操作程序 所谓标准,即不是随便写出来操作程序都能够称为SOP,而一定是经过不停实践总结出来在当前条件下能够实现最优化操作程序设计。说更通俗一点,所谓标准,就是尽可能将相关操作步骤进行细化,量化和优化。细化,量化和优化度就是通常条件下大家都能了解又不会产生歧义血液透析SOP的解读第8页目标目标:确立血液透析标准操作规程,确保血液透析机使用操作正确性和规范性血液透析室血液透析室SOP范围:范围:适用终末期肾病:非糖尿病肾病GFR10ml/min;糖尿病肾病GFR15ml/min当有以下情况时,可酌情提前开始透析治疗:严重并发症,经药品治疗等不能有效控制
4、者;高钾血症;代谢性酸中毒;高磷血症;贫血;体重显著下降和营养状态恶化,尤其是伴有恶心、呕吐等血液透析SOP的解读第9页 3、血液透析血液透析SOPSOP详细操作程序详细操作程序工程保障工程保障管路预冲管路预冲患者内患者内瘘自我瘘自我管理管理导管护理导管护理操作程序操作程序 SOPSOP血液透析SOP的解读第10页血液透析管路预冲血液透析管路预冲SOPSOP患者内瘘自我管理SOP深静脉置管护理SOP透析室水源、电源故障处理SOP血液透析SOP的解读第11页血液透析管路预冲血液透析管路预冲 (一)一)步步 骤骤操作关键点与注意事项1.依透析统计单查对病人姓名、床位及透析器。2.透析机开机完成Ri
5、nse(图一),将A、B液吸管分别衔接于A、B浓缩液桶(本院为全自动集中供液A、B液吸管分别衔接于A、B快速接头,按Test键自检)(图二)3.洗手(图三)准备用物(图四)4.将透析器固定在支架上,V端向上(图五)5.预冲A端管路(重力冲泵前血路管,开泵冲泵后血路管)6.将A、V血路管连接到透析器上(注意不要将空气引入空心纤维和血路管)7.开泵,用1000ml生理盐水以80-100ml/min速度冲洗空心纤维和血管,排尽透析器中空气;生理盐水流向为动脉端透析器静脉端,不得逆向预冲(图六)。8.将泵速调至200-300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室(膜外)气体;生理
6、盐水预冲量,应严格按照透析器说明书中要求进行;进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量500毫升抵达后再进行9.冲洗完成后再次查对,等候上机。*病人要有2种以上识别方式*确认透析供水正常。*无菌物品取用前先确认规格型号、消毒方式、使用期限、包装完整无破损、附件齐备。*防止空气进入。A管易交叉,一定要理顺后方可装上。*输液管易折叠,显示流量不好时可关泵查看血液透析SOP的解读第12页图一图一图二图二图三图三图四图四图五图五图六图六血液透析SOP的解读第13页血液透析管路预冲SOP患者内瘘自我管理患者内瘘自我管理SOPSOP深静脉置管护理SOP透析室水源、电源故障处理SOP血液透析SOP
7、的解读第14页动静脉内瘘动静脉内瘘自体动静脉内瘘常见并发症:局部穿刺血肿,穿刺点渗血,血栓形成,瘘管狭窄,假性动脉瘤动静脉人工血管动静脉人工血管常见并发症:栓塞,感染,易形成动脉瘤。血液透析SOP的解读第15页 动静脉内瘘动静脉内瘘血液透析SOP的解读第16页人工血管人工血管血液透析SOP的解读第17页动静脉内瘘自我功效锻炼动静脉内瘘自我功效锻炼手臂伸直自然下垂,手握软式网球手臂伸直自然下垂,手握软式网球交替捏球动作约五、六次后交替捏球动作约五、六次后前臂弯曲,手握紧球,连续数秒前臂弯曲,手握紧球,连续数秒手掌放松,手臂自然下垂手掌放松,手臂自然下垂普通在瘘管建立手术后第二天,如伤口情况稳定,
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