7尿石症--泌尿系结石-教材图文PPT课件.ppt
《7尿石症--泌尿系结石-教材图文PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《7尿石症--泌尿系结石-教材图文PPT课件.ppt(23页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、泌尿外科学泌尿外科学泌尿系结石泌尿系结石Urology尿石症尿石症 尿尿路路结结石石(urolithiasis)多多数数原原发发于于肾肾脏脏和和膀膀胱胱,输输尿尿管管结结石石继继发发于于肾肾结结石石,尿尿道道结结石石是是膀膀胱胱内内结结石石随随尿尿流流冲冲出出时时梗梗阻阻所致。所致。男男女女3:1,上上尿尿路路结结石石多多见见于于2050岁岁的的青青壮壮年年,占占70%左左右右,膀膀胱胱和和尿尿道道结结石石多多发发生生在在10岁岁以以下下的的儿儿童童和和50岁岁以以上上的的老老年年患者。患者。长江以南地区发生率较高。近年来膀胱结石的发生率明显下长江以南地区发生率较高。近年来膀胱结石的发生率明显
2、下降,上尿路结石有上升趋势。降,上尿路结石有上升趋势。2/183-Urology尿石形成基本要素尿石形成基本要素尿内晶体饱和度尿内晶体饱和度:尿内含有形成结石的晶体,主要有磷酸盐、尿内含有形成结石的晶体,主要有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等,如晶体在尿液中饱和度过高,则易引起草酸盐、尿酸盐等,如晶体在尿液中饱和度过高,则易引起析出、沉淀、结晶,以致尿石形成。析出、沉淀、结晶,以致尿石形成。晶体聚合抑制因子晶体聚合抑制因子:尿内存在有晶体聚合抑制物质,如焦磷酸尿内存在有晶体聚合抑制物质,如焦磷酸盐,枸橡酸、镁、肾钙素、多肽、尿素、粘多糖、透明质酸,盐,枸橡酸、镁、肾钙素、多肽、尿素、粘多糖、透明质酸,
3、甘氨聚糖等,这些抑制因子和晶体表面的某些特殊部位结合甘氨聚糖等,这些抑制因子和晶体表面的某些特殊部位结合即可抑制晶体的再形成和聚合。即可抑制晶体的再形成和聚合。3/183-Urology尿石形成诱因尿石形成诱因 全身性因素全身性因素新新陈陈代代谢谢紊紊乱乱:如如甲甲旁旁亢亢,血血钙钙增增高高,血血磷磷降降低低,尿尿钙钙增增高高;痛痛风风病病人人嘌嘌呤呤代代谢谢紊紊乱乱,血血中中尿尿酸酸增增高高,尿尿中中尿尿酸酸排排泄泄增增多多;特发性高尿钙症病人尿钙增高。特发性高尿钙症病人尿钙增高。饮饮食食与与营营养养:缺缺乏乏动动物物蛋蛋白白,易易发发膀膀胱胱结结石石,动动物物蛋蛋白白、维维D过过多、多、B
4、6缺乏易患上尿路结石。缺乏易患上尿路结石。长长期期卧卧床床:骨骨折折或或截截瘫瘫的的病病人人,长长期期卧卧床床常常可可引引起起骨骨质质脱脱钙钙,尿钙增加,同时由于尿液滞留、感染,易形成尿石。尿钙增加,同时由于尿液滞留、感染,易形成尿石。4/183-Urology全身性因素全身性因素生生活活环环境境:可可能能与与地地理理、气气候候、水水源源及及饮饮食食习习惯惯等等因因素素有有关关。天天气气炎炎热热、出出汗汗多多、尿尿液液浓浓缩缩,水水和和饮饮食食中中含含有有过过多多的的矿矿物物质如草酸盐、尿酸盐等,易引起结石的发生。质如草酸盐、尿酸盐等,易引起结石的发生。精神、性别、遗传因素精神、性别、遗传因素
5、:职业紧张状态的结石发生率较高,可职业紧张状态的结石发生率较高,可能与下丘脑垂体对尿浓缩及成分的调节失常有关。女性尿石能与下丘脑垂体对尿浓缩及成分的调节失常有关。女性尿石较男性为低,与女性尿内枸椽酸浓度较高,有助于防止尿内较男性为低,与女性尿内枸椽酸浓度较高,有助于防止尿内结晶的聚合有关。与遗传的关系比较明显的只有胱氨酸和尿结晶的聚合有关。与遗传的关系比较明显的只有胱氨酸和尿酸结石。酸结石。5/183-Urology局部因素局部因素 尿尿路路感感染染:菌菌落落、脓脓块块、坏坏死死组组织织等等均均可可构构成成结结石石核核心心,细细菌菌特特别别是是变变形形杆杆菌菌、葡葡萄萄球球菌菌,产产生生脲脲酶
6、酶,分分解解尿尿素素产产氨氨,使尿液硷化使尿液硷化pH7.2,有利于磷酸盐、碳酸盐沉淀形成结石。,有利于磷酸盐、碳酸盐沉淀形成结石。尿尿路路慢慢性性硬硬阻阻:尿尿道道狭狭窄窄、前前列列腺腺增增生生症症、动动力力性性排排尿尿功功能能障碍均可引起尿流不畅,尿液郁积使晶体沉淀、聚合成石。障碍均可引起尿流不畅,尿液郁积使晶体沉淀、聚合成石。异物异物:尿路内存留的异物,如长期留置的尿管,不吸收的手尿路内存留的异物,如长期留置的尿管,不吸收的手术缝线,患者自尿道外口放入的异物等,成为尿液中晶体附术缝线,患者自尿道外口放入的异物等,成为尿液中晶体附着的核心而形成结石。着的核心而形成结石。6/183-Urol
7、ogy尿结石理化性质尿结石理化性质 尿尿石石成成分分以以草草酸酸盐盐、磷磷酸酸盐盐、磷磷酸酸镁镁铵铵、尿尿酸酸盐盐为为多多见见,其其次次为碳酸盐、胱氨酸、黄嘌呤等。为碳酸盐、胱氨酸、黄嘌呤等。肉肉眼眼观观察察,草草酸酸盐盐结结石石为为棕棕褐褐色色,质质坚坚硬硬,表表面面呈呈颗颗粒粒如如桑桑椹椹,X线线不不易易透透光光;磷磷酸酸盐盐结结石石为为灰灰白白色色,质质脆脆,表表面面粗粗糙糙,存存在在分分层层结结构构,有有时时随随肾肾盂盂形形状状长长成成鹿鹿角角形形结结石石,X线线也也不不易易透透光光;尿尿酸酸盐盐结结石石为为黄黄色色或或棕棕黄黄色色、质质硬硬、表表面面光光滑滑,园园形形或或随随园园形形
8、,X线常能透光。线常能透光。90%以上尿石含钙,以上尿石含钙,95%尿石尿石X线可显影线可显影。7/183-Urology病理生理病理生理 直直接接损损伤伤:尿尿石石可可引引起起尿尿路路粘粘膜膜充充血血、水水肿肿、破破溃溃、出出血血,结结石长期的慢性刺激可石长期的慢性刺激可癌变癌变。梗梗阻阻:尿尿流流梗梗阻阻导导致致肾肾积积水水及及输输尿尿管管扩扩张张。梗梗阻阻致致平平滑滑肌肌痉痉挛挛出现肾绞痛。膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留。出现肾绞痛。膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留。感感染染:尿尿石石梗梗阻阻感感染染,感感染染严严重重者者可可导导致致肾肾盂盂肾肾炎炎、肾肾积积脓及肾周围炎。脓及
9、肾周围炎。结石结石梗阻梗阻感染感染感染促成结石,加重梗阻,最终破坏肾组感染促成结石,加重梗阻,最终破坏肾组织,损害肾功能。织,损害肾功能。8/183-Urology尿石预防尿石预防 养成多饮水的习惯。养成多饮水的习惯。解除尿路梗阻因素。解除尿路梗阻因素。积极治疗尿路感染。积极治疗尿路感染。长期卧床病人,应多活动,减少脱钙。长期卧床病人,应多活动,减少脱钙。调调节节尿尿液液酸酸硷硷度度:如如尿尿酸酸盐盐、草草酸酸盐盐结结石石在在酸酸性性尿尿中中形成,磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。形成,磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。9/183-Urology尿石预防尿石预防防治代谢性疾病,如甲旁亢者应行手
10、术治疗。防治代谢性疾病,如甲旁亢者应行手术治疗。饮饮食食调调节节和和药药物物预预防防:草草酸酸盐盐结结石石病病人人,宜宜少少吃吃土土豆豆、菠菠菜菜等等,口口服服维维生生素素B6,可可减减少少尿尿中中草草酸酸盐盐的的排排出出,口口服服氧氧化化镁镁。磷磷酸酸盐盐结结石石病病人人宜宜低低磷磷低低钙钙饮饮食食,口口服服氯氯化化铵铵酸酸化化尿尿液液。尿尿酸酸盐盐结结石石的的病病人人,宜宜少少进进含含嘌嘌呤呤丰丰富富的的肝肝、肾肾及及豆豆类类,口口服服枸枸椽酸合剂或碳酸氢钠,碱化尿液,使尿液椽酸合剂或碳酸氢钠,碱化尿液,使尿液pH保持在保持在6.5以上。以上。尿路结石容易复发。尿路结石容易复发。10/18
11、3-Urology肾及输尿管结石肾及输尿管结石 renal ureteral calculi与活动有关的疼痛和血尿与活动有关的疼痛和血尿。疼疼痛痛:较较大大结结石石多多为为上上腹腹和和腰腰部部钝钝痛痛;较较小小结结石石活活动动,引引起起平平滑滑肌肌痉痉挛挛而而出出现现肾肾绞绞痛痛,常常突突然然发发生生,疼疼痛痛剧剧烈烈,如如刀刀割割样样,沿沿患患侧侧输输尿尿管管向向下下腹腹部部、外外阴阴部部和和大大腿腿内内侧侧放放射射。伴伴面面色色苍苍白白、出出冷冷汗汗、恶恶心心、呕呕吐吐,严严重重者者脉脉弱弱而而快快、血血压压下下降降等等症症状状。输输尿管末端结石或伴感染,引起膀胱刺激症状。尿管末端结石或伴
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 尿石症 泌尿系 结石 教材 图文 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。