慢阻肺专题知识讲座讲义.ppt
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1、慢阻肺专题慢阻肺专题知识讲座知识讲座概概 述述 慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”),是一种患病率高且具有严重危害的疾病,但幸运的是,它即可以预防也可以治疗。那么,慢阻肺到底是一种什么样的疾病?它是怎么产生的?又有着哪些症状呢?如何治疗呢?就让我们一起来看一下它的相关介绍吧!目目 录录 “慢阻肺”的定义 “慢阻肺”的病因 “慢阻肺”的症状 “慢阻肺”的诊断 “慢阻肺”治疗的十要素 “慢阻肺”特别注意事项目目 录录 “慢阻肺慢阻肺”的定的定义义 “慢阻肺”的病因 “慢阻肺”的症状 “慢阻肺”的诊断 “慢阻肺”治疗的十要素 “慢阻肺”特别注意事项“慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病”的定的定义慢性阻塞
2、性肺疾病(简称“慢阻肺”)u一种可可预预防防和可治可治疗疗的常见疾病u主要是因炎症引起气道和肺部结构发生改变,最终出现不完全可逆的气流受限,也就是“透不透不过过气气”u包括慢性支气管炎慢性支气管炎和肺气肺气肿肿、合并肺气肿的部分哮喘哮喘等疾病目目 录录 “慢阻肺”的定义 “慢阻肺慢阻肺”的病因的病因 “慢阻肺”的症状 “慢阻肺”的诊断 “慢阻肺”治疗的十要素 “慢阻肺”特别注意事项 肺组织发生改变肺组织发生改变正常人的肺部组织正常人的肺部组织慢阻肺患者的肺部组织慢阻肺患者的肺部组织(不新鲜的空气留滞在肺部)肺气肿肺气肿 肺气肿时,肺泡和小的支气管遭失去弹性。肺气肿时,肺泡和小的支气管遭失去弹性
3、。当呼气时,体内的陈旧气体留置在肺当呼气时,体内的陈旧气体留置在肺泡内,致使不能呼入新鲜的氧气和及时排泡内,致使不能呼入新鲜的氧气和及时排除多余的二氧化碳。除多余的二氧化碳。而在肺泡附近,负责转入氧气和转出而在肺泡附近,负责转入氧气和转出二氧化碳的血管也遭到破坏。二氧化碳的血管也遭到破坏。肺气肿肺气肿肺气肿的肺泡肺气肿的肺泡正常的肺泡正常的肺泡受损扩张的肺泡受损扩张的肺泡慢性支气管炎慢性支气管炎分泌物增加分泌物增加气道红肿气道红肿 支气管炎时,支气管出现红支气管炎时,支气管出现红肿发炎,产生大量的分泌物。肿发炎,产生大量的分泌物。分泌物分泌物肿胀肿胀气流受限气流受限支气管炎的呼吸道支气管炎的呼
4、吸道 正常的呼吸道正常的呼吸道 肿胀的组织和分泌物导致肿胀的组织和分泌物导致气道的狭窄气道的狭窄,甚至是紧闭,造成呼吸不畅通。甚至是紧闭,造成呼吸不畅通。由于不能及时通过咳嗽排除分泌物,气由于不能及时通过咳嗽排除分泌物,气道容易感染。道容易感染。气流气流 气流气流 气管的改变气管的改变肺和气管肺和气管为什么会什么会发生改生改变异常炎症是引起慢阻肺的主要原因异常炎症是引起慢阻肺的主要原因什么是炎症?什么是炎症?慢阻肺炎症与感染性炎症不同慢阻肺炎症与感染性炎症不同炎症炎症是具有血管系是具有血管系统的活体的活体组织对损伤因子所因子所发生的防御反生的防御反应。慢阻肺炎症慢阻肺炎症inflammatio
5、n吸吸入入有有害害颗粒粒或或气气体体可引起肺部慢慢性性非非特特异异性性炎炎症症,导致COPD的发生。COPD的慢慢性性非非特特异异性性炎炎症症引起气道以及肺实质的损害,进而出现气流受限。这种慢性非特异性炎症需要使用糖皮糖皮质激素激素抗炎症治疗。感染感染Infection感染由细菌菌或或其其他他微微生生物物等等生生物物性性因因子子所致的炎症,感染所致的疾病称之为感染性疾病。需要抗感染药物治疗,其中包括抗生素抗生素。目目 录录 “慢阻肺”的定义 “慢阻肺”的病因 “慢阻肺慢阻肺”的症状的症状 “慢阻肺”的诊断 “慢阻肺”治疗的十要素 “慢阻肺”特别注意事项标志性症状志性症状慢性咳嗽慢性咳嗽只是偶然
6、发生,早晨比较严重或早晚或整日都有咳嗽,但夜间咳嗽并不明显多痰多痰在咳嗽后,通常会咳少量的黏液性痰有感染发生时,痰量增多,常有脓性痰呼吸困呼吸困难(胸闷、呼吸费力或气不够用)仅在体力劳动时出现呼吸困难 或 日常活动甚至休息时也会感到呼吸困难 慢性咳嗽慢性咳嗽咳嗽通常是最早出现的症状呼吸困呼吸困难慢阻肺的标志性症状,也是患者就诊的主要原因。呼吸困呼吸困难的的严重程度分重程度分级由于呼吸困由于呼吸困难比同比同龄人步行得慢,或者人步行得慢,或者以自己的速度在平地上行走以自己的速度在平地上行走时需要停下需要停下 在平地上步行在平地上步行100米或数分米或数分钟后需要停下后需要停下 明明显的呼吸困的呼吸
7、困难而不能离开而不能离开房屋或穿脱衣服房屋或穿脱衣服时气短气短 0级 1级 2级 3级 4级 除非除非剧烈活烈活动,无明,无明显呼吸困呼吸困难 当快走或上当快走或上缓坡坡时有气短有气短 等等级数越大,呼吸困数越大,呼吸困难程度越重程度越重v部分患者在清晨咳痰较多v合并感染时痰量增多,常有脓性痰v气喘和胸闷不是慢阻肺的特异性症状。咳痰和气喘,胸咳痰和气喘,胸闷咳痰咳痰气喘和胸气喘和胸闷病情加重,病情加重,还可能出可能出现桶状胸桶状胸目目 录录 “慢阻肺”的定义 “慢阻肺”的病因 “慢阻肺”的症状 “慢阻肺慢阻肺”的的诊诊断断 “慢阻肺”治疗的十要素 “慢阻肺”特别注意事项慢阻肺的慢阻肺的诊断断
8、询问病史病史 症状体征症状体征 肺功能肺功能检查 影像学影像学检查 其他生化其他生化检查 肺功能肺功能检查v肺功能检查是判断气流受限的客观指标v它对慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义v肺功能检查操作方便、省时,属于非创伤性的检查手段 慢阻肺慢阻肺诊断要点断要点p 有接触危险因素的病史,尤其是长期吸烟p 有长期咳嗽、咳痰和气短等症状的表现p 进行肺功能检测以确诊 p 还有可能出现影像学、生化检验的相应改变目目 录录 “慢阻肺”的定义 “慢阻肺”的病因 “慢阻肺”的症状 “慢阻肺”的诊断 “慢阻肺慢阻肺”治治疗疗的十要素的十要素 “慢阻肺”特别注意事项“慢阻肺慢阻肺
9、”诊治治越早越好!越早越好!“慢阻肺”是一种可以预防、可以治疗的疾病,通过对疾病早期进行干预,并规范治疗,可以减轻症状、改善肺功能、提高患者生活质量,减少死亡风险。慢阻肺是一种进展性疾病,一旦患上慢阻肺,肺功能将不断下降,很难恢复到正常水平。无不进行长期的、规范的治疗,可从慢性咳嗽、咳痰等症状,直到发展成为呼吸衰竭、心功能不全和死亡。“慢阻肺慢阻肺”治治疗的十要素的十要素2 避免接触有害气体或避免接触有害气体或颗粒粒4 运运动与与锻炼 1 戒烟戒烟 5 健康健康饮食食 3 减免减免劳累累 6 预防感冒防感冒 9 吸氧吸氧疗法法 7 缓解解压力力 8 合理用合理用药 10 及及时处理急性加重期的
10、慢阻肺理急性加重期的慢阻肺“慢阻肺慢阻肺”治治疗的十要素的十要素一、戒烟一、戒烟Nanshan Zhong,Chen Wang,Wanzhen Yao,et al.Prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in China:A Large,Population-based Survey.American Journal of respiratory and Critical Care Medicne.2007;176:753-760吸烟量与慢阻肺吸烟量与慢阻肺发病率呈正相关病率呈正相关 本研究对中国7个省/市中40岁以上人群(n=2
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