医院感染的病原体特点.pptx

第二章第二章医院感染病原学特点医院感染病原学特点医院感染的病原体特点第1页第一节第一节微生物分类与感染微生物分类与感染医院感染的病原体特点第2页一、微生物分类一、微生物分类v微生物是存在于自然界一大群形体微生物是存在于自然界一大群形体微小、结构简单、肉眼直接看不到，微小、结构简单、肉眼直接看不到，必须借助显微镜或电子显微镜放大必须借助显微镜或电子显微镜放大数百至数万倍才能观察到微生物。数百至数万倍才能观察到微生物。医院感染的病原体特点第3页一、微生物分类一、微生物分类v按其大小、结构、组成等分为三类：按其大小、结构、组成等分为三类：1 1、原核细胞型、原核细胞型（细菌、放线菌、螺旋体、（细菌、放线菌、螺旋体、立克次体）立克次体）2 2、真核细胞型、真核细胞型（真菌）（真菌）3 3、非细胞型微生物、非细胞型微生物（病毒、亚病毒和（病毒、亚病毒和朊毒体）朊毒体）医院感染的病原体特点第4页一、微生物分类一、微生物分类v一一.正常菌群：正常菌群：定居在人体皮肤及黏膜定居在人体皮肤及黏膜上各类非致病性微生物，不致病，对人上各类非致病性微生物，不致病，对人体有益。体有益。v功效：免疫功效：免疫 合成维生素合成维生素 参加生化代参加生化代谢谢医院感染的病原体特点第5页人体常见正常菌群人体常见正常菌群v皮肤：葡萄球菌、类白喉棒状杆菌等皮肤：葡萄球菌、类白喉棒状杆菌等v口腔：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌口腔：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等等v鼻咽腔：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球鼻咽腔：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等菌等v外耳道：葡萄球菌、类白喉棒状杆菌等外耳道：葡萄球菌、类白喉棒状杆菌等医院感染的病原体特点第6页人体常见正常菌群人体常见正常菌群v眼结膜：葡萄球菌等眼结膜：葡萄球菌等v胃：普通无菌胃：普通无菌v肠道：大肠埃希菌、产气肠杆菌等肠道：大肠埃希菌、产气肠杆菌等v尿道：葡萄球菌、类白喉棒状杆菌尿道：葡萄球菌、类白喉棒状杆菌等等v阴道：乳杆菌、大肠埃希菌等阴道：乳杆菌、大肠埃希菌等医院感染的病原体特点第7页v二二.机会致病性微生物：原属正常菌机会致病性微生物：原属正常菌群成为致病菌造成人体感染微生物。群成为致病菌造成人体感染微生物。原因：人体免疫功效低下、细菌原因：人体免疫功效低下、细菌定居部位改变、菌群失调定居部位改变、菌群失调.医院感染的病原体特点第8页v三三.病原微生物或致病性微生物：是病原微生物或致病性微生物：是少数能引发免疫力正常人体发生疾少数能引发免疫力正常人体发生疾病微生物。病微生物。v致病原因：人体粘附定植、繁殖和致病原因：人体粘附定植、繁殖和扩散。扩散。医院感染的病原体特点第9页病病 毒毒 分分 类类v1.1.当代分类法当代分类法 DNADNA病毒病毒 如如 ：乙肝病毒：乙肝病毒 RNA RNA病毒病毒 如如 ：轮状病毒：轮状病毒 医院感染的病原体特点第10页病病 毒毒 分分 类类2.2.传统分类法：传统分类法：1.1.按病毒对宿主或宿主某一器官按病毒对宿主或宿主某一器官“嗜性嗜性”，结合流行病学特点而分，结合流行病学特点而分群：群：医院感染的病原体特点第11页 传传 统统 分分 类类 法法呼吸道病毒呼吸道病毒肠道病毒肠道病毒皮肤黏膜皮肤黏膜出疹性病毒出疹性病毒虫媒病毒虫媒病毒神经病毒神经病毒病病 毒毒肿瘤病毒肿瘤病毒医院感染的病原体特点第12页细细 菌菌 分分 类类v表型分类法（传统分类法）表型分类法（传统分类法）v分子生物技术分类（基因分类法）分子生物技术分类（基因分类法）医院感染的病原体特点第13页真真 菌菌 分分 类类v传统分类传统分类v通常按引发疾病部位来区分通常按引发疾病部位来区分 浅部真菌浅部真菌 深部真菌深部真菌 医院感染的病原体特点第14页浅部真菌浅部真菌 深部真菌深部真菌 皮肤藓菌皮肤藓菌医院感染的病原体特点第15页v二二.微生物感染微生物感染 感染感染：外源性病原微生物或内源性外源性病原微生物或内源性机会致病性微生物侵入宿主后，进机会致病性微生物侵入宿主后，进行生长繁殖，释放毒性物质或致体行生长繁殖，释放毒性物质或致体内生态环境失调引发机体病理过程内生态环境失调引发机体病理过程。医院感染的病原体特点第16页感染性疾病类型感染性疾病类型v1.按感染起源分类按感染起源分类 外源性感染外源性感染:是由外界致病微生物侵入而致病。是由外界致病微生物侵入而致病。内源性感染内源性感染:是指体内寄生正常微生物引发，因为必是指体内寄生正常微生物引发，因为必须在一定条件下才能致病，故又称为条件致病菌或须在一定条件下才能致病，故又称为条件致病菌或机会致病菌。机会致病菌。医院感染的病原体特点第17页 2.按感染部位分类按感染部位分类 局部感染局部感染 全身感染全身感染 医院感染的病原体特点第18页v金黄色葡萄球菌引发毛囊炎金黄色葡萄球菌引发毛囊炎医院感染的病原体特点第19页金黄色葡萄球菌感染金黄色葡萄球菌感染医院感染的病原体特点第20页v3.3.按感染病原体分类按感染病原体分类 由各种感染病原体造成感染，可经过其病原由各种感染病原体造成感染，可经过其病原体来为疾病命名。体来为疾病命名。如隐球菌脑膜炎如隐球菌脑膜炎 医院感染的病原体特点第21页第二节第二节 现代医院感染菌改变特点现代医院感染菌改变特点医院感染的病原体特点第22页第二节第二节 当代医院感染菌改变特点当代医院感染菌改变特点v一、医院感染微生物体征一、医院感染微生物体征v二、医院感染常见病原体二、医院感染常见病原体v三、医院感染微生物改变三、医院感染微生物改变医院感染的病原体特点第23页一、医院感染微生物体征一、医院感染微生物体征v一、一、大多数医院感染病原体为机会致病菌，大多数医院感染病原体为机会致病菌，且多为耐药菌株，可引发外源性或内源性感且多为耐药菌株，可引发外源性或内源性感染。染。机会致病菌主要特点：机会致病菌主要特点：1、毒力弱或无显著毒力。、毒力弱或无显著毒力。2、常为耐药菌或多重耐药菌。、常为耐药菌或多重耐药菌。3、新机会致病菌不停出现。、新机会致病菌不停出现。医院感染的病原体特点第24页一、医院感染微生物体征一、医院感染微生物体征二、引发小区感染新、老传染病病原体均可引二、引发小区感染新、老传染病病原体均可引发医院感染中外源性感染。发医院感染中外源性感染。三、免疫功效低下病人病原谱广，包含病毒、三、免疫功效低下病人病原谱广，包含病毒、细菌、真菌、寄生虫等细菌、真菌、寄生虫等四、医院感染病原体可随时间变迁四、医院感染病原体可随时间变迁五、一个病原体可引发多部位感染，或一个部五、一个病原体可引发多部位感染，或一个部位有各种病原菌感染位有各种病原菌感染医院感染的病原体特点第25页 二、医院感染常见病原体二、医院感染常见病原体细菌细菌病毒病毒真菌真菌寄生虫寄生虫其它其它常见病原体常见病原体医院感染的病原体特点第26页二、医院感染常见病原体二、医院感染常见病原体v细菌细菌1 1、共生菌是健康人正常菌群，含有预防、共生菌是健康人正常菌群，含有预防病原体微生物定植主要保护作用。病原体微生物定植主要保护作用。2 2、宿主免疫力低下时，有些共生菌能引、宿主免疫力低下时，有些共生菌能引发感染发感染3 3、致病菌有很强毒性，不论宿主身体情、致病菌有很强毒性，不论宿主身体情况怎样，都能引发感染况怎样，都能引发感染。医院感染的病原体特点第27页二、医院感染常见病原体二、医院感染常见病原体v病毒病毒v 很多病毒有医院传输可能：很多病毒有医院传输可能：v 如乙肝病毒和丙肝病毒如乙肝病毒和丙肝病毒输血输血透析透析注射注射医院感染的病原体特点第28页二、医院感染常见病原体二、医院感染常见病原体v伴随伴随HIVHIV感染患者就诊人数增加，医务感染患者就诊人数增加，医务人员成为接触人员成为接触HIVHIV携带者高危人群，做好携带者高危人群，做好防护极其主要如：戴手套、洗手、严防防护极其主要如：戴手套、洗手、严防“刀、针刀、针”等刺伤；试验室人员要注意等刺伤；试验室人员要注意感染危险性，有感染性操作时，严格做感染危险性，有感染性操作时，严格做好防护办法。好防护办法。医院感染的病原体特点第29页二、医院感染常见病原体二、医院感染常见病原体v真菌真菌v存在于土壤、空气、动植物体表及粘膜，如存在于土壤、空气、动植物体表及粘膜，如肠道、口腔、女性生殖道，是人体正常菌群肠道、口腔、女性生殖道，是人体正常菌群v感染危险原因：老年、长久住院慢性消耗性感染危险原因：老年、长久住院慢性消耗性疾病、肿瘤、糖尿病、肾衰竭等；诊疗原因疾病、肿瘤、糖尿病、肾衰竭等；诊疗原因有长久使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、有长久使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、动静脉导管、血透、器官或骨髓移植等。动静脉导管、血透、器官或骨髓移植等。医院感染的病原体特点第30页二、医院感染常见病原体二、医院感染常见病原体v引发感染：呼吸道、消化道、泌尿道，其次引发感染：呼吸道、消化道、泌尿道，其次是皮肤、口腔、烧伤、血液、切口、器官和是皮肤、口腔、烧伤、血液、切口、器官和骨髓移植感染等。骨髓移植感染等。v常见真菌：念珠菌、曲霉菌（肝移植患者）、常见真菌：念珠菌、曲霉菌（肝移植患者）、毛霉菌和隐球菌（艾滋病）。毛霉菌和隐球菌（艾滋病）。医院感染的病原体特点第31页二、医院感染常见病原体二、医院感染常见病原体v寄生虫寄生虫:原原 虫虫蠕蠕 虫虫不归类微生物不归类微生物医院感染的病原体特点第32页v其它：朊毒体其它：朊毒体医院感染的病原体特点第33页三、医院感染微生物改变三、医院感染微生物改变2020世纪世纪50605060年代年代2020世纪世纪6060年代年代2020世纪世纪70807080年代年代革兰阳性菌革兰阳性菌英国以耐青霉素金黄色葡英国以耐青霉素金黄色葡萄球菌为主萄球菌为主我国以革兰阳性球菌为主我国以革兰阳性球菌为主革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌2020世纪末以来世纪末以来抗生素滥用抗生素滥用造成超级细菌出现造成超级细菌出现医院感染的病原体特点第34页再再 见见 医院感染的病原体特点第35页