原发性高血压病的护理PPT课件.ppt
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1、LOGO原原发性高血性高血压的的护理理 什么是高血什么是高血压病?病?(what)1/29/20242.定定 义 原原发性高血性高血压是以是以血血压升高升高为主要主要临床床表表现的的综合征,通常称合征,通常称为高血高血压病病,占,占总高血高血压的的95以上。以上。在不足在不足5患者中,由某些明确而独立的患者中,由某些明确而独立的疾病引起的血疾病引起的血压升高,称升高,称为继发性高血性高血压。1/29/20243.诊断断标准准 以以非服用非服用药物物状状态下下2次次或或2次以上次以上非同日非同日多次多次重复重复血血压测定所得的定所得的平均平均值为依据;同依据;同时排除其排除其他疾病他疾病导致的致
2、的继发性高血性高血压。我国采用国我国采用国际上上统一一标准:准:收收缩压140mmHg和(或)舒和(或)舒张压90mmHg。1/29/20244.患患 病病 率率 我国高血我国高血压患病率和流行存在地区、城患病率和流行存在地区、城乡和民族差和民族差别,也随,也随年年龄而上升:而上升:北方北方南方南方东部部西部西部城市城市农村村高原少数民族地区高原少数民族地区较高高女性更年期前女性更年期前男性男性 1/29/20245.我国原我国原发性高血性高血压特点特点三高三高患病率高患病率高致残率高致残率高病死率高病死率高三低三低知知晓率低率低治治疗率低率低控制率低控制率低三不三不不不规律服律服药不不难受不
3、服受不服药不不爱用用药1/29/20246.血血 压 计 水水银血血压计 电子血子血压计 腕式血腕式血压计1/29/20247.分分 级v目前我国采用目前我国采用1999WHO/ISH(世界世界卫生生组织、国、国际高血高血压联盟)血盟)血压分分级v类别 收收缩压(mmHg)舒舒张压(mmHg)理想血理想血压 120 80 正常血正常血压 130 85 正常高限正常高限 130139 8589 级高血高血压 140159 9099 亚组:临界高血界高血压 140149 9094 级高血高血压 160179 100109 级高血高血压 180 110 单纯收收缩期高血期高血压 140 90 亚组:
4、临界高血界高血压 140149 177umol/L1/29/202416.高血压病人心血管风险分层(二)身体状况(二)身体状况第五第五第五第五节节 原原原原发发性高血性高血性高血性高血压压病人的病人的病人的病人的护护理理理理其他危其他危险因素和病史因素和病史1级高血高血压2级高血高血压3级高血高血压无无低危低危中危中危高危高危12个其他危个其他危险因素因素中危中危中危中危很高危很高危3个其他危个其他危险因素或靶器官因素或靶器官损害害高危高危高危高危很高危很高危伴伴临床疾患床疾患很高危很高危很高危很高危很高危很高危17.v高血高血压急症和急症和亚急症急症高血压急症(hypertensive em
5、ergencies):指原发性或继发性高血压病人,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg),同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性左心衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。高血压亚急症:指血压显著升高但不伴靶器官损害,病人可有血压明显升高引起的症状,如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。(二)身体状况(二)身体状况第五第五第五第五节节 原原原原发发性高血性高血性高血性高血压压病人的病人的病人的病人的护护理理理理18.v紧张、烦躁、焦躁、焦虑及及忧郁等不良心理郁等不良心理(三)心理(三)心理-社
6、会状况社会状况第五第五第五第五节节 原原原原发发性高血性高血性高血性高血压压病人的病人的病人的病人的护护理理理理19.辅助助检查v实验室室检查:血常血常规、尿常、尿常规、肾功能、血糖、血脂分析、血尿酸等,功能、血糖、血脂分析、血尿酸等,可可发现高血高血压对靶器官靶器官损害情况。害情况。v心心电图:可可见左心室肥大、左心室肥大、劳损。v超声心超声心动图:了解心室壁厚度、心腔大小、心了解心室壁厚度、心腔大小、心脏收收缩和舒和舒张功能、瓣功能、瓣膜情况等。膜情况等。vX线检查:可可见主主动脉弓迂曲延脉弓迂曲延长,左室增大,出,左室增大,出现心力衰竭心力衰竭时肺野肺野可有相可有相应的的变化。化。v检查
7、眼底:眼底:有助于有助于对高血高血压严重程度的了解。重程度的了解。v24小小时动态血血压监测:有助于判断高血有助于判断高血压的的严重程度,了解其血重程度,了解其血压变异性和血异性和血压昼夜昼夜节律;指律;指导降降压治治疗和和评价降价降压药物物疗效。效。1/29/202420.如何治疗高血压?(how)1/29/202421.治治疗原原则治治疗原原则 改善生活行改善生活行为:减减轻体重体重限制限制钠盐摄入入,每日食每日食盐量不超量不超过6g补充充钙和和钾盐减少脂肪减少脂肪摄入入戒烟、限制戒烟、限制饮酒酒适当运适当运动减少精神减少精神压力,保持心理平衡力,保持心理平衡药物治物治疗:利尿利尿剂:呋塞
8、米、螺内塞米、螺内酯受体阻滞受体阻滞剂:美托洛:美托洛尔钙通道阻滞通道阻滞剂:硝苯地平、氨:硝苯地平、氨氯地平地平血管血管紧张素素转换酶抑制抑制剂:卡托:卡托普利、普利、贝那普利那普利血管血管紧张素素受体拮抗受体拮抗剂:缬沙沙坦、替米沙坦坦、替米沙坦1/29/202422.v高血高血压急症的治急症的治疗 持续监测血压,尽快静脉滴注有效降压药物控制性降压,一般数分钟至1小时内血压降低幅度不超过治疗前水平的25%,其后26小时内将血压降至安全水平(160/100mmHg),之后2448小时逐步降至正常水平,并对靶器官损害进行相应的处理硝普钠为首选药高血压脑病者应给予20%甘露醇或呋塞米进行脱水治疗
9、v高血高血压亚急症的治急症的治疗通过口服降压药控制性降压,可在2448小时内将血压缓慢降至160/100mmHg避免过度治疗(五)治(五)治疗要点要点第五第五第五第五节节 原原原原发发性高血性高血性高血性高血压压病人的病人的病人的病人的护护理理理理23.护理理问题P1.疼痛:疼痛:头痛痛与血与血压升高、升高、脑血管血管痉挛有关有关P2.活活动无耐力无耐力与并与并发心力衰竭有关心力衰竭有关P3.有受有受伤的危的危险与与头晕和和视力模糊、意力模糊、意识改改变或或发生直生直立性低血立性低血压有关有关P4.营养失养失调:高于机体需要量:高于机体需要量与与摄入入过多、缺乏运多、缺乏运动有有关关P5.焦焦
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